同樣是診脈，為什麼水平差這麼多？這些診脈要訣都做到了嗎？

悅讀中醫

只做中醫精品閱讀

小編導讀

各種電視劇中，只要表現中醫治病的情節，一定會安排診脈的畫面。可見，診脈作為中醫「四診合參」中極為重要的一環，早已深入人心，成為中醫的標誌之一。不過，同樣是三根手指搭脈，有人就能讀出很多信息，有人卻什麼都感覺不到。這診脈的要訣到底有哪些？一起來看本文中清代醫家龍柏怎麼說吧——

（本文有翻譯，一點都不難懂哦！）

入手診脈要訣

[原文]

診脈之法，須明端的，令人仰掌，骱後尋覓，三指排均，分寸關尺，各循本部，搭指調息。

候脈往來，一呼一吸，探其至數，或慢或急。浮中沉取，表裡分別，浮候十五，中沉同律，四十五至，總看法則，浮沉遲數，提綱不忒。再分部位，各候五十，內外推求，臟腑虛實，浮表沉里，遲寒數熱，暑濕燥風，六淫之疾，喜怒憂思，悲恐驚七，六淫七情，以症合脈，細心詳察，慎不可忽。

診法既明，始堪用劑。兼病施藥，詳於後訣。

[提要]

此段文字主要講述診脈的方法、程序及臨床意義。

[注釋]

端的：始末。

骱：骨節相銜接之處。

循：按著次序移動。

調息：調節呼吸。

律：法則。

忒：差錯。

六淫： 自然界氣候異常產生的六種致病因素，即風、寒、暑、濕、燥、火。

堪：經得起，或受得住。

兼：同時具有或涉及多種事物。

[譯文]

至於診脈的方法，須明白其整個過程。首先讓患者掌心向上平放，醫者在患者橈骨莖突後探尋脈體，食指、中指、無名指三指均勻地排布其上，分別對應脈體的寸、關、尺三部，按次序挪動手指頭以探尋脈體本部後，手指搭於其上，同時調節自己的呼吸使其穩定均勻。等候脈象往來之時，醫者以均勻的一呼一吸來衡量患者脈搏的至數，或和緩，或急迫。然後，通過浮取、中取、沉取探察脈象，以判斷病位在表還是在里，浮取切脈需要考察脈搏十五次，中取、沉取也要按照同樣的法則，這樣切脈一共需要考察脈搏四十五次，概括來講，浮、沉、遲、數這四大提綱脈象的辨識不能有差錯。然後，醫者需要切按寸、關、尺三部分別考察脈搏五十次，通過司外揣內的方法推求臟腑的虛實。浮脈主表，沉脈主里，遲脈主寒，數脈主熱，此可從脈象斷之。至於致病因素，有暑、濕、燥、風等六淫，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之七情，究竟何者為致病之因，需要參合癥狀和脈象一起分析，細心考察，仔細審度，方可明了。診脈明確之後，才能處方用藥，進行治療。至於如何結合疾病證候採用葯，這些內容在後面的歌訣中會詳細談到。

【解析】

結合本段文字的描述，在醫生給患者診脈的過程中，有幾點細節是需要特別注意的。一是「各循本部」，要求醫生按照次序挪動指頭以確定寸關尺三部，觀之今日臨床，很多人忽略了這一點。至於這樣的要求合不合理、有無必要，以及不按照這樣做會有什麼後果的問題，我們需要認真研究。但是，有一個問題是非常清楚的，即寸關尺三部的位置確定，對我們收集脈象信息，並由此指導診斷，是非常重要的。可以想像，如果寸關尺的位置錯了，依據錯誤的脈象做出的診治會是怎樣的後果。二是「搭指調息」。要求醫生在確定寸關尺位置後，要調節自己的呼吸，使其平穩均勻。這樣做的必要性體現在，我們需要根據一呼一吸之間患者的脈搏次數來判斷脈象的遲數，由此確定疾病性質的寒熱。但是，有一個問題擺在眼前，一呼一吸之間究竟是多久，不同醫生在診脈時其一呼一吸的時間是否會一樣，如果不一樣，究竟會有多大差距，這個差距對患者脈象的診斷有無影響，有多大的影響。這也是一個需要研究的課題。三是「浮中沉取」。醫生切脈不能隨意搭指，妄下結論，應該分浮、中、沉三個層次進行診脈。這樣做的意義，一方面為了辨識表裡虛實，另一方面一些特殊脈象，比如芤脈，只有經過浮中沉取才能覺察。四是「以症合脈」。中醫收集疾病信息的主要方法是望聞問切，每種方法會收集到不同的疾病信息，都有其片面和不足，為了防止錯診和漏診，我們提倡四診合參。因此，脈象雖是醫生從患者身上獲得的一種重要疾病信息，它能為疾病診斷提供依據，但是，臨床上為了提高診斷的準確性，也要和疾病證候結合考慮，對於臨床醫生，不提倡僅憑脈象診斷。此外，四診收集的疾病信息並非都能反映出疾病本質，換句話說，有的信息和疾病本質一致，有的則不一致，故醫者必須分清疾病信息的真假。就脈象來說，它同樣存在與疾病本質一致和不一致的問題。因此，在臨床診斷過程中，就存在脈象取捨的問題，這需要醫生對疾病信息進行認真全面分析，如果脈象是假象，不能反映證候本質，就應該捨去脈象，而以其他疾病信息作為辨證依據，反之，如果疾病證候是假象，不能反映疾病本質，就應該捨去疾病證候，而以脈象作為辨證依據。

好 · 書 · 推 · 薦

《脈葯聯珠》

（點擊書名，查看詳情）

本書立足於清代醫家龍柏所撰的《脈葯聯珠》原著，從中摘錄出有關脈診的論述內容，從文字注釋入手，對原文進行直接翻譯，並結合作者自己的體會、認識對原文內容進行了深入的解析。全書共五章，包括診脈基礎理論概說、發明常脈、病脈、變脈、奇經脈、貴脈、賤脈、真臟脈、賊脈總訣、痧脈症治要訣、浮沉遲數四提綱兼脈主病歌、奇經八脈主病用藥訣。在對全書的章節進行劃分時，主要參考原書的樣式，並結合書中條文內容的相關性和邏輯性進行考慮。此外，每一章的原文都按照 [提要]、[注釋]、[譯文]、[解析]分別進行闡述。全書在編寫過程中，始終本著「立足原文、探幽發微」的原則，讓讀者既能方便進入書本之中，又能自由走出書本之外。書中涉及內容豐富，涵蓋面廣，既突出了學術性，又添加了臨床體會，增強了實用性。本書適合於中醫、中西醫結合各專業醫務人員、科研人員以及在校學生使用。

點擊書名 查看圖書詳情

END

版權聲明

本文部分內容選自《脈葯聯珠精注精譯精解》（中國中醫藥出版社出版，岳利峰 楊雲松 張華主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片源於網路，版權歸原作者所有。如有侵權請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！