控制血糖：糖友什麼情況下要用胰島素治療糖尿病？

胰島素與降糖葯都是控制血糖有利的武器，二者並不對立。不少糖友經常把降糖葯與胰島素聯合使用，穩定血糖很有效。

其中胰島素是人體自身胰島 b 細胞分泌的一種生理激素，因此當糖友自身胰島細胞不能分泌或分泌不足時間，使用外源性胰島素，不僅不會造成自身胰島功能的廢還能使自身胰島 b 細胞得到休息，反而更有利於自身胰腺的修復及內分泌功能的改善。

糖友注意：什麼情況下要用胰島素控制糖尿病？

1、Ⅰ型糖尿病患者

2、兩類新診斷的2型糖尿病友

第一類：我國推薦對於糖化大於9.0%和空腹血糖>11.1 mmol/L，美國標準是糖化大於 10% 或血糖≥ 16.7 mmol/L，可開始胰島素短期強化治療(用或不用其他藥物)。

第二類：有明顯的高血糖癥狀(口渴、多飲、多尿及體重下降等)或發生酮症或酮症酸中毒(一般有這些癥狀時血糖基本也達到了上述標準)。

3、三葯聯合血糖仍不達標

在生活方式和至少三種較大劑量口服降糖葯聯合治療的基礎上糖化血紅蛋白仍不達標，或出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該使用胰島素治療。

4、其他特殊情況

糖尿病友如：圍手術期、感染、妊娠或病情危重以及肝腎功能等嚴重受損時。這些是沒有什麼可商量的餘地，是必須的。

1型糖尿病友因為胰腺無法分泌胰島素，所以需要終生使用胰島素，這並不是說病情已經惡化到一定程度，只要用胰島素能夠控制好血糖，這就是適合糖友的好方法！

很多2型糖尿病友用胰島素控制血糖，因為血糖越來越平穩，胰島素日總量少，最後停用胰島素血糖情況依然良好。

糖友哪些情況下可以停用胰島素？穩糖APP幫糖友整理

（1）胰島功能尚可，空腹 C 肽水平＞0.4nmol/L，標準糖負荷後 C 肽＞0.8nmol/L。

（2）胰島素用量不大，而且血糖達標

比如一位66歲的老糖友，日總量10U長效胰島素，三餐口服降糖葯，血糖控制非常平穩，多年來一直很平穩。停用胰島素，改聯合使用降糖藥用，血糖情況依然很好。

所以當長期胰島素和降糖葯的聯合治療下血糖控制達標，胰島素用量不大，可以考慮停用胰島素。

（3）短期胰島素強化治療者

當空腹血糖約4~7mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，糖化小於6.5%。

總之一句話，只要血糖控制達標，糖友不必糾結該用胰島素還是降糖葯。

關於胰島素的妖魔化言論有很多，但是胰島素應用這麼多年，一直是控制血糖的主力軍之一，希望糖友能正確對待！

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