長期吃阿司匹林需要注意什麼？醫生：記住這5點，很多人都不知道

阿司匹林又名乙醯水楊酸，具有解熱、鎮痛和抗炎的藥理學作用，同時它是最經典的抗血小板藥物，在臨床上應用已百餘年，至今，在心腦血管疾病預防中它的地位仍然是唯我獨尊，很難有其他藥物超越阿司匹林。如今，隨著我國人口老年化，三高人群數量巨大，存在心腦血管高危因素的人也數量龐大，而阿司匹林正是這些有高危因素的人需要長期服用藥物，它可以有效阻止血管內血栓形成，從而降低心梗和腦梗塞的發病率。

但是，阿司匹林通過預防血栓形成廣泛用於心血管疾病防治的同時，也有出血等副作用，在阿司匹林使用過程中，最重要的是平衡獲益和風險，對於長期服用阿司匹林的人，必須知道如何正確服用阿司匹林和服用過程中注意事項，以下幾點值得每個服用阿司匹林的人知道。

1.阿司匹林什麼時間服藥最好？

每天固定一個時間，餐前1小時服藥效果最佳。為什麼這麼說呢？

#真相來了#

因為目前使用的阿司匹林基本都是腸溶劑型，腸溶片的特點是通過片劑外邊添加耐酸物質，從而能不被胃酸溶解，到達腸道才會溶解釋放，因此腸溶片對胃部的損傷相對而言小很多，不必像之前普通平片那樣強敵飯後服藥。

而空腹服藥，可以避免食物中鹼性成分對藥物的干擾破壞，如果食物鹼性物質過多，甚至可提前讓阿司匹林從腸溶片釋放，導致胃部黏膜受藥物刺激、損傷。

為什麼每天任何一個時間點服藥效果一樣？這是由於長期服用阿司匹林，血液內藥物濃度基本固定，即使停止服藥，體內血液中的阿司匹林也能持續保持抗血小板作用達7-10天。

2.偶爾忘記了服用阿司匹林怎麼辦？

上面分析過，長期服藥的人，體內阿司匹林濃度能持續維持抗血小板功能7天以上，但要注意，人體也每天不斷增加新生的血小板，需要持續服藥才能抑制其活性，偶爾一次忘記服藥，影響不是太大，下次服藥時間到了，也不需加倍補上，只需按之前劑量服藥即可。切忌連續漏服藥物。

3.服藥期間需要手術怎麼辦？

血小板壽命約1-2周，阿司匹林停葯後，1-2周內仍然具有抗血小板功效，因此，至少停用阿司匹林7天，才能進行手術，否則，因為血小板功能未恢復可能導致凝血功能障礙，引起手術出血的不良後果。

4. 服用阿司匹林最大風險是什麼？

服藥期間注意阿司匹林可能導致出血風險。長期用藥還可導致皮下出血，表現為皮膚瘀斑或出血點、牙齦出血或鼻出血，而最多見也是最嚴重的副作用是胃腸道損傷導致出血，同時可以發生胃腸道潰瘍、穿孔，表現為黑便、嘔血。服藥期間一旦發生這些癥狀，需要立即去醫院就診。

注意阿司匹林服藥後1年內這個時間段為消化道損傷的多發階段，服藥3個月時達高峰。在此時間段內，應提醒患者每1~3個月定期檢查大便常規及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停葯。

注意長期服用阿司匹林還能引起頭暈頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀，此時可能發生中毒，也應停葯立即去就診。

5. 如何預防阿司匹林導致的胃腸道出血？

1）加強監測，出現胃腸道不舒服的癥狀，如胃痛不適，噁心嘔吐，消化不良等表現，應當積極進行胃鏡檢查，評估胃腸道有無損傷。

2）注意阿司匹林劑量不能過大，劑量越大，發生胃腸道出血風險越大。

3）對於65歲以上、有消化道潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌陽性、同時使用其他抗血小板或抗凝藥物如氯吡格雷或華法林、同時使用激素藥物的這些高危人群，同時合併使用抑制胃酸分泌藥物（拉唑類藥物），可有效預防出血。

4）對於幽門螺桿菌陽性的人，如果需要服用阿司匹林，病情穩定前提下，可以先進行根治幽門螺桿菌，然後再服用阿司匹林，這樣能減低胃腸道出血副作用的發生率。

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