60歲以上老年人幾乎都有過手足麻木的感覺，其原因涉及多個方面，可以是生理性因素，也可以是病理性因素。對此要有所認識，遇到具體情況要具體分析，以免誤診誤治。一般認為，老年人手足麻木的常見原因主要有以下幾個方面。

NO.1：營養不良

營養不良主要是由於各種原因引起食慾減退、厭食和胃腸道功能紊亂等因素所致，這些情況下容易造成能量-蛋白營養缺乏及維生素缺乏，對神經系統功能構成不利影響，導致神經傳導速度減緩，誘導末梢神經炎或神經根病變，從而引起老年人手足麻木，並常常伴有倦意、軟弱無力、腓腸肌壓痛、貧血等相關癥狀。

因此，當老年人食慾不佳或胃腸道功能紊亂時，要注意查找原因並積極消除之；同時加強飲食調理，做到少量多餐，飲食清淡，軟和易消化，以增強食慾，促進消化吸收；特別要注意維生素的及時補充，必要時可在醫生指導下服用維生素製劑，以預防營養不良性麻木的發生。

NO.2：睡眠姿勢不當

睡眠姿勢不當也可引起手足麻木，通常是由於睡眠中手足位置擺放不合適，使得局部受到壓迫而引起。手足麻木可見於睡眠時，也可見於醒來後，摩擦手足皮膚或活動肢體後可自行緩解。由於睡眠姿勢不當所致手足麻木為一種短暫、自限的生理學改變，無需特殊處理。

NO.3：腦動脈硬化

老年人患有腦動脈硬化可從兩個方面影響神經系統功能。一是延緩神經傳導速度或引起神經末梢病變，使得局部感覺功能障礙，造成手足麻木；二是腦供血不足，導致感覺中樞部位發生缺血、缺氧性障礙，使得肢體部位產生麻木感，尤以手足麻木感最為突出。

腦供血不足所致手足麻木具有一側性和陣發性的臨床特點，通常持續數小時或數日後緩解或自然消失。治療的關鍵是改善腦血管狀態，例如進行調脂治療，給予擴張血管藥物或降低血粘度藥物，如尼莫地平、西比靈、復方丹參注射液等。

NO.4：藥物副作用

老年人疾病多、病情複雜，服藥種類亦多，其中有些藥物，如磺胺、痢特靈、呋喃唑酮、氧氟沙星、雷米封、乙胺丁醇、長春他辛等，在劑量過大或用藥時間長的情況下可能會誘發神經末梢炎，引起肢體麻木。

這類麻木大多是從手足開始，逐漸向上蔓延，常常伴有感覺過敏或感覺異常，出現刺痛、燒灼感或鈍痛等癥狀。因此，老人在用藥期間如果出現手足麻木，應及時告知醫生，在醫生指導下減量或停葯。

NO.5：中毒

一氧化碳中毒、酒精中毒等也可引起老年人手足麻木。一氧化碳中毒後出現的手足麻木多為缺氧導致神經變性所致，也可以是神經末梢炎的表現。多為缺氧導致神經變性所致，也可以是神經末梢炎的表現。前者可通過高壓氧治療改善麻木癥狀；後者需要藥物治療，如谷維素、維生素B₁、維生素B₁₂等。

酒精中毒引起的手足麻木是酒精對神經末梢的損害作用，除了要嚴格戒酒外，應用改善神經營養的藥物有助於緩解癥狀，如甲鈷胺、彌可保、維生素B族等。

NO.6：骨質增生

頸椎骨質增生可引起手臂麻木與感覺異常，腰椎骨質增生可引起腰背部疼痛和下肢麻木及感覺異常。無論是頸椎骨質增生還是腰椎骨質增生，引起的手足麻木都是壓迫神經所致，因而在治療上都要注意採取綜合療法。具體措施分為手術療法和非手術療法。非手術療法包括休息、勞逸結合、避免劇烈運動，以及對症治療、針灸、理療和牽引療法等，手術療法有小針刀療法和手術解除壓迫等。

NO.7：多發性神經根炎

急性感染性多發性神經根炎又稱格林-巴利綜合征，是由病毒感染引起的免疫功能紊亂所致的周圍神經系統脫髓鞘病變。該病多見於兒童，極少數體質虛弱的老年人也有發病風險，需要提高警惕。老年人發病初期便可出現四肢麻木，特別是肢體遠端呈現手套樣或襪套樣感覺減退，伴有肢體軟弱無力為其特徵。癥狀典型者出現肢體對稱性、遲緩性癱瘓。

多發性神經根炎的治療原則：①病情較重者給予糖皮質激素治療。急性期可用氫化可的松、地塞米松靜脈滴注，病情穩定後改為強的鬆口服，連續2～4周。②給予抗生素干預性治療，以預防繼發感染。③給予ATP、輔酶A、細胞色素C、維生素B₆和B₁₂等神經營養藥物，以促進神經系統代謝，緩解肢體麻木及肌肉麻痹等癥狀。

（文/魏開敏 主任醫師 ）

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