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為什麼說激素就像打仗?腎病治療中,激素是如何消除尿蛋白的?

治療尿蛋白經常用激素,但你知道激素到底是如何消除尿蛋白的嗎?


尿蛋白產生的真正原因

尿蛋白產生的真正原因

蛋白質之所以漏出到尿液中,是因為腎小球濾過屏障沒能起到阻擋的作用。而造成這種情況的原因,一是炎症反應,二是高血壓,二者都會大規模破壞腎小球濾過屏障。

就好像一個魚塘,本來用漁網圍得好好的,突然漁網遭到破壞,大量的魚就從空隙中鑽了出去。

所以我們的治療,一方面是抑制炎症反應,另一方面就是控制血壓和擴張毛細血管。


激素如何消除尿蛋白?

激素如何消除尿蛋白?

激素是消除尿蛋白的常規用藥,它的主要作用就是抑制炎症反應。

實際上,由免疫複合物沉積引發的炎症反應是隨時存在的,但由於人體免疫系統還能正常工作,所以這些炎症反應很快會被人體自身分泌的激素抑制住。然而造成尿蛋白的炎症反應,卻是免疫紊亂之後出現的過激炎症反應,它們對腎細胞造成反覆損傷,逐漸導致腎小球濾過屏障的崩潰。

激素的作用,就是彌補人體自身分泌的不足,相當於從外部增加了一直援軍,加強了對炎症反應的抑制作用,在腎小球濾過屏障沒有徹底損毀之前,依然能消除尿蛋白。


為什麼說用激素就像打仗?

為什麼說用激素就像打仗?

體內激素水平只有保持穩定時,免疫機制才能正常發揮作用,因此口服激素的用量就成了一門學問,臨床上有一個說法:評價一名醫生水平高低,就看他激素會不會用激素。

之所以如此,是因為激素並不能清理免疫複合物,它只能抑制免疫複合物沉積引起的炎症反應。舉例來說,就好像反政府武裝(炎症因子)與正規軍(免疫細胞)頻繁交火,讓國土(腎臟)滿目瘡痍,激素就像維和部隊一樣使雙方停止戰爭。

因此,如何在維和部隊撤離(激素減量)過程中繼續保持這種威懾力,非常考驗醫生的水平。

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