大連醫大夏雲龍等稱，1%~3%患者房顫消融後肺靜脈狹窄，嚴重者表現為呼吸困難或肺感染反覆發作

目前，房顫消融術後肺靜脈狹窄的發生並不十分常見，但卻屬於嚴重的併發症。消融技術與策略的改善仍不能完全避免肺靜脈狹窄的發生。

肺靜脈狹窄定義為肺靜脈內徑較消融前減小20% 以上，狹窄的發生可從肺靜脈開口向外延伸至20~30 mm。

目前報道消融術後肺靜脈狹窄整體發生率為1%~3%。

房顫消融術後肺靜脈狹窄報道中以射頻消融居多，也有房顫冷凍消融後肺靜脈狹窄相關報道，但就研究的樣本量與隨訪時間而言還不能定論冷凍消融術後肺靜脈狹窄風險低於射頻消融。

肺靜脈狹窄的癥狀常在消融數周甚至數月後才顯現，嚴重的肺靜脈狹窄常可表現為進行性加重的呼吸困難、胸痛、咳嗽及咯血等肺淤血表現以及反覆發作的肺部感染。

另有部分患者可能並無癥狀，主要因為狹窄程度及其餘肺靜脈可進行代償，甚至包括單一肺靜脈完全閉塞及多根肺靜脈狹窄的患者。

肺靜脈狹窄具有進展性特點，早期診斷具有重要意義。一般而言，房顫消融術後3~4 個月行肺血管計算機斷層掃描血管造影術（CTA）或磁共振血管成像（MRA）有利於早期診斷肺靜脈狹窄。

另外，對於肺靜脈隔離術後出現呼吸系統疾病表現的患者，應特別注意肺靜脈狹窄的可能性，避免漏診、誤診。

介入干預為常用治療方法，目前的主要治療策略為血管球囊成形術及支架置入術，該治療的即刻效果良好，但再狹窄率偏高，達47%~72%，需要密切隨訪。

外科手術治療房顫消融後肺靜脈狹窄，目前僅存在個案報道，長期獲益如何尚無法定論。

預防肺靜脈狹窄最直接有效的辦法是確保消融能量遠離肺靜脈開口，目前較常採用的三維標測系統指導下的肺靜脈口外的大環消融可進一步減少肺靜脈狹窄的概率。

來源：孫源君,尹曉盟,夏雲龍,等.心房顫動導管消融術後肺靜脈狹窄的診治進展.中國循環雜誌, 2018, 33: 920.

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