我有子宮肌瘤，會不會癌變，我想開掉！

開個刀很容易，不開刀又不出事情才是本事！

作者丨鄒世恩

來源丨恩哥聊健康

要說婦科最常見的良性腫瘤非子宮肌瘤（子宮平滑肌瘤）莫屬，如果你還沒有長肌瘤，別急，過段時間再去做個B超吧，總會有的。

有子宮肌瘤的朋友，最最害怕的就是「如果癌變了……」

子宮肌瘤不會癌變，但是會惡變！

腫瘤

關於腫瘤，這裡有幾個醫學概念，需要先和大家科普一下，腫瘤分良性、惡性和交界性。交界性腫瘤介於良惡性之間，惡性腫瘤才是最壞的，主要有癌（上皮細胞來源的，比如乳腺癌、肺癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌等）和肉瘤（間葉組織來源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宮肌瘤惡變的子宮平滑肌肉瘤等）。

所以，說子宮肌瘤不會癌變，是因為它不是上皮細胞來源的，但是仍有惡變的可能，就是肉瘤變。簡單地說，子宮肌瘤也存在變壞的風險。

幸好，子宮肌瘤的惡變率非常低，按照教科書的說法，不到1%；在手術的子宮肌瘤病人中，大概370多個最終會有一個被證實是惡性的。然而，很遺憾的是，目前還無法知曉子宮肌瘤為什麼會變成平滑肌肉瘤。

子宮肌瘤變性≠惡變

子宮肌瘤一般通過B超診斷出來，由於一些原因，B超下看到肌瘤的圖像發生了改變，稱為肌瘤變性。

子宮肌瘤變性主要還是良性的改變，包括玻璃樣變或透明變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性和鈣化等，惡性的變性是肉瘤變。

臨床上如果遇到B超提示子宮肌瘤變性，肌瘤不大，且沒有其他問題，可以先做個核磁共振MRI或者暫時不處理，觀察2-3月後再複查來定。

雖然惡變率很低，但不得不防！

子宮肌瘤絕大多數不會影響身體健康，絕大多數也不需要開刀。不過也要防著惡變的可能，這風險和肌瘤大小沒有必然關係。假如出現以下的情況，需要高度警惕，手術也是能做就做。

1. 肌瘤較小，可以間隔6-12月複查一下B超，沒有明顯變化，就問題不大。如果短時間內肌瘤增大明顯，要小心。這裡也沒有明確的尺寸限定：三五個月長大1-2cm不算啥，如果兩三月增大2-3cm以上，可以小心了。

2. 出現不規則的陰道流血，尤其是絕經後出血，十分危險。不是肌瘤的問題，也可能是其他比較嚴重的問題。

3. 絕經後沒有雌激素，肌瘤應該要萎縮的，如果不小反而增大，還是開吧。

4. 如果超聲或者MRI提示子宮肌瘤周圍血供豐富，或者變性的肌瘤經過幾個月複查還是變性，也是一個信號，不過不是絕對的，得小心對待。

5. 抽血查腫瘤指標，沒有很敏感的項目，但是如果出現數值很高的指標，也要小心。

6. 不要吃一些成分不明的保健品，因為裡頭可能還有不明劑量的雌激素成分。其他的正常飲食不影響肌瘤，包括海鮮和雞鴨牛羊肉，所謂的「發物」沒有證據顯示會刺激肌瘤；「雞」肉和「肌」瘤也是完全不搭界的。

7. 肥胖者盡量控制體重，因為增多的脂肪會額外提供雌激素，就可能刺激肌瘤。

總之，子宮肌瘤惡變的概率很低，不過在沒有開刀得到病理之前，很難完全判斷是良性還是惡性，需要醫生結合你的情況綜合來判斷。專業的事情交給專業人士來辦吧。

開個刀很容易，不開刀又不出事情才是本事！

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