膽府以通為用，鑽研透了，膽囊問題大可免受手術之苦！

小編導讀

學中醫的都知道，中醫的五臟六腑除了包含西醫所說的「實質性的臟器」外，還包含這些臟腑的一切功能。這句話的理解有些費勁，學中醫的人有時候容易將中醫所說的功能搞混，學西醫的來理解這些就更加費勁了，更不用說不是學醫的。

今天，任之堂的余浩、鄭黎老師就遇到這麼一個膽囊有問題的患者。面對各種質疑詢問，他們這麼解釋和治療「膽」的問題——

為了說清楚「臟器」和「功能」這個問題，我們舉個例子。比如膽火過重的病人會出現口苦，西醫檢查膽囊B超結果又是正常的。大多數中醫就會說你這是膽火重。細心點的中醫會講：膽囊沒問題，是膽囊的功能出了問題，導致膽經不通暢，膽氣鬱積化火。這樣來解釋，讓人又會產生疑問，「膽氣是什麼東西」？

越解釋越糊塗，這樣西醫就會認為中醫不科學，認為是在搗糨糊！我曾經給一個搞技術的高級工程師看病，我剛開始切脈，他就一副不屑的樣子說：「你們中醫切脈完全就是騙人的，就這麼一段血管，你能摸出病來？笑話！」我笑了笑：「你們搞技術的，檢查設備哪裡出了問題，難道一定要將設備拆開了一樣樣檢查，才知道問題之所在？高明的修理工，聽聽聲音，用萬用電錶在設備的一些地方測一測，就知道哪裡出了毛病！中醫的切脈不就相當於你們手中的萬用電錶？只是你沒有系統學習了解中醫罷了！」

切完脈，我告訴他：「你的膽囊壁毛糙，按照西醫說法，你患的是慢性膽囊炎。按照中醫診斷，你患的是脅痛，平時經常口苦，右脅和背部經常不舒服！」

病人問：「膽囊在右側肝臟的下面，膽囊壁毛糙為什麼會出現背部不舒服？」我笑著說：「人體有十二條經脈，各自連接著臟腑，當臟腑出現問題時，經脈中經氣的運行就會出現異常。比如你的左關脈象郁澀，反映足少陽膽經不暢，這就好比用萬用電錶測量發現短路了一樣。而膽經的循行以身體的兩側為主，同時繞行至背部肩胛骨附近，所以慢性膽囊炎的病人，膽經經氣不暢，容易出現兩側脅痛，背部也容易出現疼痛，經氣鬱而不暢，容易上火，所以出現口苦……」我指著電腦中的足少陽膽經循行圖給這位高級工程師講解，患者若有所思，又問了幾個小問題後就沒再繼續問下去了，只是說：「你開方下藥吧，我看了十年的中醫，這可是第一次吃中藥！」

於是我寫下了如下處方：

柴胡15g 黃芩15g 枳實20g 竹茹25g 川楝子15g 延胡索20g 防風15g 伸筋草20g 生雞內金20g 玄參20g 生牡蠣20g 生甘草10g 3劑 水煎服 日一劑 分3次飯後服

借用指南針，我們簡單地對處方分析一下：

柴胡疏肝，從左側升發人體清陽；黃芩清膽火；枳實、竹茹降膽氣；川楝子、延胡索為經典配伍，能瀉肝膽之實火，行經絡之鬱氣；防風配伸筋草，防風引葯入背，伸筋草解筋肉之痙攣，兩者相伍，能治慢性膽囊炎所致背痛；雞內金能消膽囊內壁之毛糙；玄參配牡蠣，兩者入腎，能補養因肝膽火重而損傷的腎陰；甘草調和藥性。通方疏肝利膽為主，兼顧疏理膽經之瘀滯，化解膽囊內壁之毛糙，標本兼治。

在這個處方中，也體現一個「降」的思路，即降膽氣。枳實配竹茹，非此二味，則膽氣不降。如果從治療八法的角度來看，這個降法其實就是和法的體現。

膽氣不降，向上反流入胃，形成膽汁反流性胃炎，即中醫辨證的膽火犯胃；再向上逆，膽火犯膈擾心，形成「膽火擾心」之變證。膽氣之降，依附於胃氣，胃氣下降，則膽氣也隨之下行；胃氣上逆，則膽氣也為之上逆。胃以降為和，膽氣也是以降為和。故，凡膽之病變，通達一個降字，則大法已明。

六腑以通為用，膽府也是以通為用。膽府不通，膽氣鬱積，膽汁長期積蓄，化為砂石，膽結石的治療，通過降膽氣、清膽火、養肝陰，則砂石可化，大可不必受手術之刑。

「膽主決斷」，臨證之時，凡將一個問題反覆詢問四五遍的患者，其決斷之力必不強，此類病人，膽府必然長期瘀滯，膽火必然較重。觀病人之言行，就可以對病機作出初步判斷。

中醫四診之望聞問切，聞者聞氣味、聽聲音，臨證時聽患者說話之聲，觀其逢事優柔寡斷之性，即可為其病機下一初步診斷：膽氣鬱結。

診病如同破案，患者的一言一行，皆能反映其內心狀況，反映五臟之虛實盈虧。例如肺火亢盛之人，幹事情較有魄力，這是因為肺主魄。但因為肺屬金，金能克木，肺火旺則肝氣受到克制，而肝又主謀略，所以此類人，魄力有餘，謀略不足！

五臟內在的虛實盈虧，表現在人的性格上各不相同，中醫有望而知之謂之神，觀察患者的一言一行，從中得出五髒的虛實狀況，就能擬定出相應的治療方案，中醫達到如此境界，能不謂之神嗎？

前面講的這位高級工程師服完3劑葯後，背痛大為好轉，繼續服用3劑，背痛完全消失。此後他自己也開始讀一些中醫方面的書籍，借用他的話來說：「不是中醫不行，是使用這項技術的大夫沒有鑽研透這門高深的技術！」

我時常想，一個搞電氣化的工程師都能對中醫「火的實質」提出質疑，那些高校任教的教授們為什麼不能將中醫的理論進行系統、清晰的闡述？是中醫太深奧？還是我們搞中醫的沒有深入地思考？滿足於幾個有效的驗方就能成為中醫大夫？能看好幾個常見病就被稱為神醫？

中醫目前的發展處於一種特殊時期，那些整天叫囂廢除中醫的人，抱怨中醫無效的人，其實更應該做的工作是靜下心來沉思，是自己沒有入中醫之門？還是真的中醫這把屠龍刀太鈍了？

獲獎名單公布啦

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版權聲明

本文部分內容選自《醫間道-十站旅行帶你進入中醫殿堂》（中國中醫藥出版社出版，余浩，鄭黎著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片源於網路，版權歸原作者所有。如有使用不當，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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