洗澡先洗頭，可能會喪命？
洗澡先洗頭，可能會喪命？——2014年的老段子
「洗澡先洗頭，可能會喪命」，這是2014年的一個老段子，稱「秋季之後，氣溫降低，導致人體血管壁的輕度收縮，使血管變脆。這對於健康人來說沒有影響，但對於心血管疾病患者來說，其血壓偏高、血管狹窄，再加上血管壁的收縮，危險係數直線上升。秋冬季節先洗頭時，血液一下子就集聚到頭部，會導致頭部血流不暢，可能使心血管疾病患者誘發不測。」
很顯然，編造這個段子的作者缺乏最基本的的醫學常識。
醫學常識告訴我們，只有皮膚血管才會響應於環氣溫而收縮舒張，主要是為了調節人體與外界的熱平衡，維持體溫穩定。
血管的彈性和脆性，主要是某些病理狀況（比如動脈粥樣硬化，某些炎症等）和老化所致，跟環境溫度無關。心臟、腦等內臟血管的收縮舒張也不受環境溫度影響。
雖然，秋冬季節環境溫度下降可以引發血壓升高，增加心腦血管病發作的風險。熱水浴可以擴張皮膚血管，降低外周血管壓力，輕度降低血壓而不會明顯降低心腦血流量，不但不會導致健康危害，反而有利於心腦血管病的緩解。
至於，洗澡先洗頭，局部皮膚血管的擴張，對全身血液循環不會有顯著影響，根本不會造成任何健康危害。「洗澡先洗頭，可能會喪命」並非像有的人說的是聳人聽聞，而是完全是無中生有。
那麼，這個段子是怎麼被編造出來的呢？
來自2013年日本媒體的一篇報道，文中宣稱「日本每年因洗澡不當導致死亡的多達1.4萬人」。
日本媒體的報道是指《日刊現代》雜誌2013年11月21日的一篇報道，國內媒體有廣泛翻譯介紹;
首先，《日刊現代》這是一份日本媒體是公共媒體而非醫學專業雜誌，文章所敘述信息並沒有提供科學的證據。
文末雖然提到了洗澡順序問題。但是，很顯然，洗澡不當造成問題的重點是【其中約9成為65歲以上的老年人】，和【溫差使血管及心臟負擔增大，在洗澡時摔倒從而溺死的情況尤為突出】。
日本媒體介紹的實質上是65歲老年人浴室跌倒傷害這一安全問題。老年人浴室跌倒的原因之一是因為熱水浴可能會加重體位性低血壓而增加因為暈厥跌倒的風險。因而，這種風險的主要原因在於洗澡過程中所採用的姿勢和體位的改變，跟洗澡順序無關。
段子手刪節掉【9成為65歲以上的老年人】這一關鍵信息，然後單獨揪住並無限放大日刊文章末尾提到的洗澡順序，從而把【老年人浴室跌倒的安全的問題】改頭換面成了【無論任何（年齡）的人，只要洗澡先洗頭，就可能會喪命】的滑稽段子。
老年人浴室安全
老年人浴室安全問題，更進一步來說，是老年人跌倒問題的一部分。
跌倒，是65歲及以上老年人致命和非致命性傷害的主要原因，是一個重大的公共衛生問題，尤其是在老齡化社會。
美國在這方面有很好的統計。
據CDC2016年發布的一份報告，2014年，美國有2900萬（28.7％）65歲及以上老年人報告有跌倒，導致700萬人受傷，280萬人接受跌倒相關的傷害治療，80萬人需要住院治療，造成約27000名老年人死亡。
與老年年人跌倒相關的原因和危險因素主要包括，肌肉無力、視覺聽覺能力下降、平衡和步態問題，以及體位性低血壓（因體位改變導致血壓下降10毫米汞柱以上）。
另外，一些藥物也會增加跌倒的風險，尤其是能引發血壓改變和迷糊的藥物。服用的藥物越多，跌倒的可能性就越大。
就是說，由於血壓和腦血流減少造成的暈厥，是老年人跌倒的一個相對主要的原因之一。
浴室是老年人最常發生跌倒的場所之一。
2011年，CDC曾發布了一份美國浴室跌倒流行病學調查數據，2008年共發生234094起15歲以上人的跌倒事件，發生率隨年齡急劇增加。
其中，發生在浴室的傷害中的81％是由跌倒造成的；三分之二的傷害發生在浴缸或淋浴間，進出淋浴或浴缸時2.2％。
總體上，發生在浴室的跌倒傷害佔全部跌倒傷害總數的1％，但65歲及以上的老年人這一比例是2.5％。
按照這個比例，2014年美國全年2900萬起老年人跌倒事件中發生在浴室的應為72.5萬，造成17.5萬人受傷，死亡675人。
如上所述，發生在浴室內的跌倒、傷害，主要原因是老年人感覺和身體運動能力下降，地板濕滑，因為血壓和血液循環變化導致的跌倒和傷害僅佔少數。
那麼，應為血壓下降引發的跌倒從而致死的數量，能從675人這一數字中分到多少？
雖然，日本老齡化程度稍高於美國，但是人口總數不到1.3億，比美國少2億。
2014年全美65歲以上老年人應為跌倒致死的總數為27000人，日本僅僅發生在浴室的死亡人數就達到14000人？
很顯然，日刊報道的「日本每年因洗澡不當導致死亡的多達1.4萬人」根本不靠譜。
退一萬步講，即使洗澡順序真的可以影響老年人的血壓波動而造成傷害甚至死亡，那也僅僅是極其個別，不具有普遍性。不能以此就泛泛宣稱「洗澡先洗頭，可能會喪命」。
問題是，洗澡順序真的能增加死亡風險嗎？
熱水浴對血液循環的影響
人體浸入水中是一種古老的療法。對於不同溫度水療法對身體的影響有很多研究。
研究顯示，頸部以下浸泡在溫水浴（38℃左右）和低溫桑拿（60℃以下）15分鐘，在慢性心衰患者可以通過擴張外周血管改善心臟功能，表現在左心室射血分數增加，步行持續時間延長，導致血管收縮的去甲腎上腺素和腦利鈉肽水平降低,血壓輕度下降，腦血液流量沒有顯著改變。在冠心病患者，可以顯示出心肌血液循環改善。
冷水浸泡則會引起心率、血壓、代謝率和外周血升高血液的去甲腎上腺素增加;同時腦血流量減少。
可見，除頭部以外全身皮膚浸泡在熱水中，不會導致顯著血壓和腦血流量改變。
雖然沒有專門的僅將頭部浸泡在熱水中的研究。但是，這種效應應該類似於全身浸泡，也不會顯著改變血壓和腦血流量。何況，由於頭部皮膚面積僅佔全身面積的很少部分，這種影響會小得多。
再者，洗頭時，我們僅僅是用熱水淋洗，或非常短暫的將部分頭部皮膚浸泡在熱水中，對全身和腦部血流的影響會更小。
很顯然，熱水洗頭根本不可能會對血壓和全身血流造成顯著影響。
熱水浴過程中真正造成全身血液循環改變，腦血流量降低，增加暈厥和跌倒風險的因素是體位的變化，尤其是在有體位性低血壓的老年人。
如上所述，熱水浴會導致皮膚血管的擴張，在總血容量沒有改變的情況下，中心循環血容量有所降低，血壓輕度下降。
但是，在65歲以上老年人，由於血管彈性和順應性降低，熱水浴過程中突然顯著改變體位，特別是從浴缸或是淋浴過程中突然站立，會加劇體位性低血壓的程度，導致腦血流量驟然下降，引發暈厥和跌倒。
如果決絕跌倒發生在浴室地面，會造成包括骨折、顱腦外傷等嚴重外傷的風險，甚至死亡。
如果暈厥跌倒發生在浴缸內，不可避免的會導致溺水身亡。
因此，美國國立衛生院老齡化研究所在有關預防老年人由於血壓突然改變增加浴室跌倒的指導中建議，老年人使用熱水淋浴時應該坐在浴椅或長凳上，無論是浸泡在浴缸或者淋浴過程中，都應該避免突然的體位改變，尤其是猛地站起。
而壓根沒有提及任何關於洗澡順序的問題。
在年輕人，由於血管彈性好，順應性好，洗澡根本不可能會導致血壓和全身血液循環的顯著改變，從而導致跌倒。因此，年輕人洗澡，除了注意防止滑倒，想怎麼洗就怎麼洗，先洗頭和先洗腳，完全不會任何問題。
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