腰酸背痛、易骨折，都是骨質疏鬆症惹的禍

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葉進醫藥衛生報 ID yiyaoweishengbao

骨質疏鬆症是骨量減少，骨組織微細結構破壞，骨脆性增加，易發生骨折的全身性、代謝性骨骼疾病。隨著人類壽命的延長和老齡化社會的到來，骨質疏鬆症已成為老年人的常見病，嚴重危害著老年人的生命健康和生活質量。據統計，全國2006年50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏鬆症；全世界每3秒就發生一例骨質疏鬆性骨折，50歲以後約1/3的女性和1/5的男性將會罹患一次骨折。骨質疏鬆症患病人群廣泛，早期發病十分隱匿，無任何癥狀。骨質疏鬆症危害巨大，以髖部骨折為例，發生髖部骨折後，一年內死於各種併發症者高達20%，存活者中有50%致殘。

腰酸背痛、易骨折，都是骨質疏鬆症惹的禍

儘管骨質疏鬆症發病隱匿，但是在其發病過程中，還是有一些徵兆可尋。骨質疏鬆症患者早期可出現腰背部疼痛癥狀，其特點是腰背部酸困疼痛，並沿脊柱向兩側擴散，休息時疼痛可減輕，久站、久坐疼痛加重。身高縮短、彎腰駝背、牙齒鬆動脫落也是骨質疏鬆症的表現。骨折是骨質疏鬆症最嚴重的表現。骨質疏鬆性骨折常見於脊柱、髖部、股骨近端、橈骨遠端及肋骨等部位。中老年人反覆出現腰背部骨骼疼痛以及不斷的身高縮短、彎腰駝背，不經意間發生的骨折都是骨質疏鬆症惹的禍。

如何早期發現骨質疏鬆症並進行正規抗骨質疏鬆治療呢？這對於延緩病情發展、降低患者骨折及再發骨折風險等具有十分重要的意義。

腰酸背痛、易骨折，都是骨質疏鬆症惹的禍

骨質疏鬆症的高危人群：女性45歲以前停經或子宮卵巢已切除和70歲以上老年人；體重低於57公斤或體重指數小於19千克/平方米，長期吸煙、酗酒者，肝腎功能減退者，家族中有骨質疏鬆症患者及脆性骨折家族史者；無明顯外力或輕微外力即發生骨折；患有糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺等代謝性疾病及風濕病等風濕免疫性疾病者；各種原因引起的性激素水平低下的成年人；X光攝片有骨質疏鬆樣改變者；長期使用糖皮質激素如強的松、抗癲癇葯苯妥英鈉、利尿葯、抗凝血葯者。具備骨質疏鬆症高危因素的中老年人，若出現頻繁的腰背部、四肢關節酸困疼痛，不能夠久坐久立，抽筋，易疲勞，均應當到專科醫院或專業科室進行相關專業檢查，以早期明確診斷。

雙能X線骨密度測定是國際上診斷骨質疏鬆症通用的金標準。雙能X線骨密度測定能夠準確地反映骨骼骨礦物質狀況，早期發現並確診骨質疏鬆症。由於骨密度檢查設備較昂貴，目前尚未在基層普及。診斷骨質疏鬆症基於骨密度測定及脆性骨折的發生狀況：雙能X線骨密度測量T值≤-2.5或出現脊柱、骨盆的脆性骨折，即可以診斷為骨質疏鬆症。若骨密度-1.0≤T≥-2.5，同時合併有橈骨遠端、肱骨近端骨折，也應當診斷為骨質疏鬆症。X線拍片檢查多作為基層醫療單位診斷骨質疏鬆症的基本檢查手段。通常情況下，骨量流失為30%以上時，X線拍片才顯示有較明確的骨質疏鬆改變，表現為骨質密度減低，骨小梁變細、間隙增寬，橫向骨小梁消失。骨骼X線拍片雖然不能夠早期診斷骨質疏鬆症，但在骨質疏鬆症的診斷、發現各種骨折及在代謝性骨病的鑒別診斷方面具有重要意義，尤其是在沒有外傷情況下，脊柱X線拍片提示椎體壓縮性骨折，仍然可以診斷為骨質疏鬆症。

腰酸背痛、易骨折，都是骨質疏鬆症惹的禍

定量超聲檢查是目前很多醫療機構及健康體檢中心篩查骨質疏鬆症的常用檢查手段，通常測量部位為跟骨，測量結果不僅與骨密度有不同程度的關聯，還可提供有關骨應力、骨結構相關信息，目前只能用於骨質疏鬆風險人群的篩查和骨質疏鬆性骨折的風險評估，不能用於骨質疏鬆症的診斷及藥物治療後的療效評估。若測量結果懷疑骨質疏鬆，還應當做雙能X線骨密度檢查。

骨質疏鬆症是嚴重影響人們生活質量的一種常見病，以中老年人居多。隨著現代醫學的發展，骨質疏鬆症的治療發生了巨大的變化。目前，對骨質疏鬆症雖然無法做到根治，但仍需要強調骨質疏鬆症確實是一種可防、可治的慢性疾病。只要儘早篩查，對危險因素進行全面干預，在專業醫生指導下進行長期的、系統的藥物治療，經規範系統足療程治療後，臨床效果是十分肯定的：能減少骨量進一步流失，防止病情的惡化，阻止初次骨折或再次骨折發生，降低骨折發生率。

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