17種抗癌藥納入醫保，醫院能開到嗎？

科技日報實習記者 代小佩

10日，國家醫療保障局印發了《關於將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》（以下簡稱《通知》），納入醫保的17種抗癌藥，最大價格降幅超70％。

「目前新納入的17類藥物適應症主要是肺癌、消化系統腫瘤（胃、腸道）、肝癌、腎癌、血液系統腫瘤（淋巴瘤、白血病、骨髓瘤）、黑色素瘤等。」中國科學技術信息研究所副研究員賈曉峰對科技日報記者表示，這17種藥物聚焦我國主要惡性腫瘤類型，可滿足絕大多數腫瘤患者的需求。

患者拿到的葯價還未知

據悉，與平均零售價相比，17個談判藥品平均降幅達56.7％，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格，平均低36％。14種藥物的降幅超過50％。治療慢性髓性白血病的二代Bcr-Abl靶向藥物尼洛替尼是伊馬替尼（格列衛）的升級版，降幅近70％。

廈門海西西藥交易中心運營負責人對記者稱，培門冬酶的市場上價格近5000元/支，此次談判價則為2980元（5ml：3750IU/支）。「各省報銷比例不同，按70％算個人只需承擔幾百元。」

很多人擔心，這些藥品納入醫保後，在醫院是否能開到？以前出現過一類情況，太便宜的葯醫生不愛用，企業不生產，最後患者開不到葯。

廈門海西醫藥交易中心運營負責人在接受科技日報記者採訪時表示：「各省（區、市）藥品集中採購機構在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中採購平台上公開掛網。醫保經辦部門及時更新信息系統，確保11月底前開始執行。醫療機構有自主採購權，有在各省級平台上採購相應藥品，則可以保證供應。」

「原則上講，納入國家醫保藥品目錄只是第一步。」賈曉峰稱，省級招標採購要議價，要在不同企業間選擇。目前來看，進入醫院之前也要議價，不過這時候是加價。醫生開藥也有偏好，而報銷比例又是省統籌。「所以，不知道價格到患者手裡是多少。」

進口葯貴，國產葯難

此次獲批藥品中，除了安羅替尼的和培門冬酶，其他均為進口葯。在我國藥品定價、價格談判體系下進口葯價格均有不同幅度下降，但總體仍處較高水平。

賈曉峰表示，這與藥品本身在原研企業所在國定價基礎較高有關。獨家（無國內仿製葯替代）、臨床急需和知識產權保護等限制了我國的議價能力。此外，我國藥費支付主要靠國家醫保和個人支付，支付能力上有待進一步提升。「最好能做到源頭降價，比如降低流通稅、仿製葯替代進口或是自主研發。」

但國產新葯創製面臨一些列難題。「一是我國生命科學和生物醫藥研發積累不足，缺乏藥物靶點和機制的研究，在前沿基礎研究方面難以率先佔據高地。二是新葯研發具有技術密度高、風險大、周期長和投資高的特點，研發體系形成和人才培養是長期過程。此外，醫藥製造產業在我國GDP佔比偏低，且總體處於服務和民生保障。我國醫藥工業起步晚，在國際產業鏈中仍處於中下游，以低附加值的仿製葯和原料葯為主，且我國醫藥製造企業在國外市場份額較少，較低的企業利潤較難支撐可與國際一流葯企相匹敵的研發投入。」賈曉峰建議，在資源配置、政策配套等方面的支撐需進一步提升。

據悉，本次納入醫保的藥品多為小分子靶向抗腫瘤葯和抗體類抗腫瘤葯，有助於推進我國主流腫瘤治療從細胞毒性藥物向靶向精準治療邁進。「17項藥品多為近些年上市的新葯，可在保證患者及時享受到最新治療手段的同時，激勵新葯研發。當前我國新葯研發系統已初步形成，未來新葯將會不斷湧現。」賈曉峰說。

來源：科技日報 文中圖片均來自網路

編輯：劉義陽

審核：管晶晶

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