有肌瘤不想手術是否可以懷孕？孕後肌瘤是否會長大？

常常在門診有患者問我是否可以帶瘤懷孕，帶瘤懷孕是否是有影響的？

子宮肌瘤可能導致不孕，即便帶瘤妊娠也有胎停、早產、胎膜早破、前置胎盤、胎位異常、產後出血等諸多不可控風險。

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帶瘤懷孕是有風險的，需要視患者的具體情況，確定是否可以帶瘤懷孕。粘膜下的子宮肌瘤對懷孕有影響，肌壁間的子宮肌瘤小於3厘米大小可以酌情帶瘤懷孕，漿膜下的小子宮肌瘤也是可以酌情帶瘤懷孕的。曾經因為有子宮肌瘤帶瘤懷孕失敗的建議不要再嘗試帶瘤懷孕。

子宮肌瘤分型

如果要帶瘤懷孕一定要注意心理調整，有意識地提高自己的心理承受能力，因為子宮肌瘤合併妊娠，導致流產等妊娠異常的發生率明顯高於正常人群。

此外帶瘤懷孕還要做好接受剖宮產的心理準備。避免中度及中度以上的體力勞動，必要時卧床休息。注意不要額外攝取雌激素，妊娠期尤應注意，以免子宮肌瘤長大。保持外陰清潔、乾燥，內褲宜寬大。如果白帶過多，應注意隨時沖洗外陰。

帶瘤懷孕要注意增加營養，特別是該多吃點兒補血的食品，如血豆腐、動物肝臟、枸杞大棗粥、芝麻醬、薺菜、菠菜等，做好對付可能發生出血的身體準備。

倘若已經帶瘤懷孕了，就不要顧慮太多，定期產檢，盡心的將寶寶安全的帶到世間。因為帶瘤妊娠本身就是一個不可控的因素，任何情況都有可能。帶瘤懷孕患者中引起流產、早產，子宮肌瘤變性的是少數。一定要按照產科醫生的要求定期做孕期檢查，以便及時掌握胎兒和子宮肌瘤各自的生長情況，及時採取措施。因為有些子宮肌瘤可因懷孕的刺激而進一步增長，有時可因供血不足或宮腔變窄而妨礙胎兒發育，引起流產及早產。妊娠後子宮肌瘤會出現組織水腫，平滑肌細胞肥大，故肌瘤常隨子宮增大，尤其在妊娠4個月以前更為顯著，妊娠後有肌瘤增大者約佔55%。由於肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足，容易出現退行性變，其中以紅色樣變為多，約佔40%。紅色樣變多發生於直徑大於6cm以上的肌瘤，且大多數發生在妊娠中晚期。紅色樣變後，患者可有發熱、腹痛、嘔吐、局部壓痛及白細胞升高現象，常伴有急腹症，患者常因以上癥狀住院治療，因此妊娠合併肌瘤的患者應注意有無急性腹痛、嘔吐、發熱等癥狀。有些子宮肌瘤會隨著孕期的增加而增大，所以孕婦一定要做好孕檢工作。

門診案例

程女士29歲，2015年發現子宮肌瘤，約2.6*2.1cm。2016年8月，婚後不久的她在孕前檢查時複查彩超提示肌瘤4.4*4.4cm。婦科醫生告知可以嘗試帶瘤懷孕。 3個月後，小程帶瘤妊娠，然而在懷孕24周之時，肌瘤快速生長到7.7cm，胎兒停止發育，小程不得不接受引產的安排。 這是令人惋惜的結局，不得不引起大家的深思。

門診案例B超檢查

HIFU是一種安全有效的治療方式，不僅不會影響女性的生育功能，還比其他傳統治療具有保護子宮環境，術後避孕時間短等優勢，是一種不錯的選擇。

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