丙肝的嚴重程度受年齡和HIV感染影響

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先前有研究顯示，感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)的患者與無HIV感染的人相比，更易在年輕時並發年齡相關性疾病。為探究伴或不伴HIV感染的丙肝患者肝纖維化狀況的差異，約翰?霍普金斯大學公共衛生學院的Gregory D. Kirk等開展了一項觀察性隊列研究，結果表明，伴有HIV感染的丙肝患者的肝纖維化狀況與年齡大其約十歲的無HIV感染的丙肝患者相似。

該研究納入美國1176例丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)抗體陽性患者，中位年齡49歲，其中34%合併有HIV感染。應用超聲彈性成像儀於2006年?2011年間每半年評估一次肝纖維化狀況，同時評估患者的病史、酒精及非法藥物使用狀況、HCV RNA水平、乙肝表面抗原水平、體重指數、CD4+淋巴細胞計數和HIV RNA水平(針對HIV患者)。

對他們的肝纖維化(不伴肝硬化)狀況及硬化狀況評估後發現，伴有HIV感染的丙肝患者肝纖維化(不伴肝硬化)及肝硬化的患病率分別是12.9%及19.5%，均高於無HIV感染的丙肝患者(9.5%及11%)，差異有顯著統計學意義。分析發現：年齡、HIV感染與肝纖維化的發生獨立相關，而如果不伴有HIV感染的丙肝患者持續存在飲酒過量、慢性乙肝病毒感染、體重指數＞25kg/m2、血漿HCV RNA水平升高，則肝纖維化狀況與伴HIV感染的丙肝患者類似。而在年齡上，與HIV感染的丙肝患者肝纖維化水平相似的為年長9.2歲的不伴HIV感染的丙肝患者。

上述研究表明，伴有HIV感染的丙肝患者肝纖維化程度與年長約十歲、不伴有HIV感染的丙肝患者類似。該研究結論也與先前的假說(HIV感染及相對較高的年齡會促進HCV相關肝病進展)相一致。

參考文獻：Annals of Internal Medicine 2013;158:658-666

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