世界關節炎日：患類風濕性關節炎，要忌口嗎？

編者按：每年的10月12日是世界關節炎日，一聽到關節疼痛，大家大多會關切地問：「關節炎啊？」關節痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關節炎為例，就有骨關節炎、類風濕性關節炎及大眾常說的「風濕」等。那它們都有哪些特點呢？人民健康網《「健」識早知道》專欄，本期為您介紹關節炎的相關知識，同您一起將健康進行到底！

教你鑒別三種關節炎

骨關節炎是一種關節退變性疾病，多發生在50歲以上人群，女性多於男性，年齡越大患病越多，常伴有骨質增生。全身各個關節都可能發病，但以膝關節、手指關節多見。患者早期多為上下樓梯、蹲起時感覺膝蓋疼痛不適，早起或久坐後膝蓋感覺發僵。隨病情加重，患者可能會有平地走路疼痛，甚至關節變形（多為「羅圈腿」畸形）等癥狀。輕者可通過減肥、做有氧操等緩解疼痛；重者可用注射透明質酸鈉、口服氨基葡萄糖或手術等方法治療。

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，多見於中年女性。它一般表現為手、足小關節的多個、對稱性關節炎症，長期的關節滑膜炎症、腫脹侵襲會導致關節畸形和功能喪失。抽血化驗多數伴有類風濕因子、抗環狀瓜氨酸因子等陽性。與骨關節炎相比，類風濕性關節炎對關節破壞性更大，進展也更快，主要靠長期、規範的藥物治療（如非甾類抗炎葯、糖皮質激素等）控制病情。

「風濕」是生活中常被人提及的疾病。其實「風濕」和類風濕性關節炎不是一回事，而是傳統中醫對關節病的一種稱謂。風濕病在中醫又叫「痹」，其病因包括風、寒、濕、熱、燥等。在西醫中雖也有「風濕性關節炎」，但與類風濕性關節炎卻完全不同。風濕性關節炎一般發生於青少年，多因鏈球菌感染，常累及大關節（如膝關節、肘關節等），但一般不造成關節畸形，有的患者還可能會伴有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎等。風濕性關節炎的治療包括兩個方面：1.控制鏈球菌感染，常用藥如青黴素；2.抗風濕治療，常用水楊酸製劑和糖皮質激素等。

患了類風濕性關節炎，要不要忌口？

類風濕性關節炎是一種慢性消耗性炎症性疾病，很多老病號都知道，日常保證營養充足對控制病情很重要，但飲食不當又容易影響病情，導致舊病複發甚至加重。很多患者關心日常該吃什麼、怎麼吃，該不該忌口、如何忌口？對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科陳光星教授提醒，應走出「完全不忌口」和「過度忌口」兩個極端，在藥物治療的同時，建議通過合理的飲食輔助改善病情、增強體質。

考慮到類風濕性關節炎是一種慢性消耗性的炎症性疾病，陳光星建議患者日常飲食應保證充足的營養，宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經過合理的營養搭配及適當的烹調，儘可能提高患者食慾。比如牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果等，都是對類風濕關節炎患者身體健康有利的。國外一些研究顯示，柑橘類水果和魚油對類風濕關節炎的炎症活動下降和癥狀減輕有積極作用。但是，病友們在保證身體營養供給充足的同時，也要注意避免肥胖，因為肥胖會使促炎細胞因子增多，抗炎因子減少，可導致或加重全身炎症反應。

類風濕性關節炎病人不宜食用對病情不利的食物和刺激性強的食品，如生冷、油膩、辛辣的食物，尤其是急性期的病人和陰虛火旺型的病人更忌吃刺激性食物。另外，一些病友本身就合併有胃腸道疾病，或者由於藥物的因素影響到消化系統，此時糖類及含脂肪量高的食品就應少吃，以免過食損傷脾胃，致痰濕滋生，加重消化系統癥狀，影響藥物治療。類風濕性關節炎病人食鹽的攝入量也應比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽瀦留，加重關節腫脹程度。

關節炎能跳舞嗎？

跳跳廣場舞，增加幸福感。如今越來越多的老人加入跳舞的行列，多是抱著鍛煉身體的願望。但是，有部分老人越跳，關節越疼痛、腫脹，運動和爬樓梯也更困難。那麼，有關節炎的老人是否適合跳舞呢？

我們通常所說的關節炎，是指骨關節炎和風濕性關節炎，其中骨關節炎佔85%以上。骨關節炎是一種退行性疾病，膝關節、髖關節、脊椎等承重關節是多發部位。隨著年齡增長，要保護承重關節，得減少承重，如減肥、糾正身體不良姿勢；還有就是肌肉鍛煉，強壯有力的肌肉可保持關節穩固。

關節炎老人由於關節疼痛、活動不靈便，運動時較易疲勞。所以，活動前需進行主動伸展和被動伸展這兩種柔韌性練習，如正壓腿、側壓腿、後壓腿、前壓腿等，但千萬不要過度，以不疲勞為準。在關節活動幅度和柔韌性有較好改善後，可適當地跳跳舞，增加有氧及力量訓練。

喜愛跳舞的關節炎老人應選擇合適的舞曲，避免快三、探戈等劇烈扭動關節的舞步，建議選擇慢三、慢四、倫巴等節奏舒緩的舞步。運動量以身體微微出汗、心跳稍加快即可。如果關節和腳部出現疼痛等不適感，應立即休息。

類風濕關節炎患者更需鍛煉

類風濕關節炎患者儘可能在患病早期開始功能鍛煉，持之以恆，循序漸進。鍛煉的目的是緩解疼痛、減少畸形，維持關節功能。鍛煉的方式包括進行關節伸展運動，避免肌肉萎縮及關節攣縮。可以進行踢腿、泡溫泉、水中行走以鍛煉關節功能，但要避免長時間上樓梯、登山等容易加重關節損傷的活動。鍛煉的強度，以自己不感過度疲憊為宜。關節疼痛、腫脹明顯時應避免過度活動，以免加重關節損傷。

對於類風濕關節炎患者來說，均衡、營養、健康的飲食可以增強抗病能力，穀物、肉類、蔬菜、水果均應適量食用。但是，對於某些患者而言，有的特殊食物可能會加重癥狀，如海鮮和過於刺激的食物。但是，個體間食物誘發關節炎的可能性差異巨大，最好是根據自己吃這些食物的反應來判斷。若同時合併痛風關節炎或者血尿酸升高，需要進行低嘌呤飲食。

疼痛發作？骨關節炎只貼膏藥不管用

研究表明，炎症是導致骨關節炎疼痛的原因之一。而骨關節炎疼痛使患者不得不減少關節活動量，活動量的減少又會導致關節僵直、肌肉萎縮，增加關節外傷的可能，由此衍生出一個惡性循環。

然而，目前中國骨關節炎患者抗炎鎮痛的現狀不容樂觀，就診率低、晚確診、患者依從性差是其主要特點。於清宏說，有些病人發生骨關節炎，關節疼痛，也不到醫院就診，自己到藥店買點膏藥、止痛藥，等到三五年病情加重走不了路了才到醫院治療。即便治療，病人的依從性也低，醫生告訴要抗炎，病人疼痛時才吃藥，不痛就不管了，完全不按醫囑來。

對此，南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任於清宏指出，「針對疼痛發作的骨關節炎患者，最好採取抗炎鎮痛治療，常用的治療方法包括非藥物治療、藥物治療和手術治療。如果非藥物治療無效，臨床上多採用非甾體類抗炎葯來抑制骨關節炎患者的炎症反應。

最後，於清宏還提醒骨關節炎患者，至少需要抗感染治療一個月，再去醫院複查炎症因子，以延緩關節疾病的進展。

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