《美國醫學會雜誌》子刊刊文稱：十大過度診療手段增加風險！

研究人員評估了263 名50 歲以上不明原因腦卒中和正常心臟超聲結果的患者。結果發現，只有42.6％（112 名）患者通過經食管超聲心動圖確定了潛在栓塞來源。

儘管經食管超聲比經胸超聲更敏感、圖像更清晰，但對改善急性缺血性卒中患者的臨床癥狀並無太多實際意義，且該技術需要下導管，超聲探頭需要徹底消毒殺菌後才能用於下一個病人，因此，北京大學人民醫院心內科主任醫生張海澄介紹說，一般經胸超聲（0.5 厘米以上的斑塊）能看清楚，就不做經食管超聲心動圖。

2 低危肺栓塞患者應用肺動脈CT

肺動脈CT能顯示肺栓塞特徵及其繼發肺部改變，因此對於嚴重肺栓塞患者來說，是診斷肺栓塞的首選影像方法。但一項研究評估了2031 名疑似肺栓塞患者進行肺動脈CT 的情況後發現，高達60.8％的低危肺栓塞患者也接受了這一檢查。濫用肺動脈CT，會使人體接受更多射線，甚至患上造影劑腎病。

研究人員分析了2001~2010年美國醫院2.3萬名具有呼吸道癥狀的急診患者。結果發現，2001~2002 年以及2009~2010 年兩個時間段內，急診科CT使用率翻了兩番，從2.2％增至9.4％。而且，兩個時期之間抗生素處方和入院沒有變化，因此濫用的可能性較大。

美國2005~2009 年接受頸動脈血運重建治療的4127 名無癥狀頸動脈狹窄患者中，適合頸動脈超聲檢查的患者僅佔5.4％，不確定的佔83.4％，不適合的佔11.2％。據悉，這一濫用情況在國內也很常見，最常見的不適合頸動脈超聲檢查的癥狀是頭暈或眩暈、暈厥和視力改變。該項檢查甚至被列入每年的常規體檢。

對於大多數經PSA（前列腺特異性抗原）檢測到的前列腺癌患者，與放療或手術相比，保守治療但密切隨訪者有更高的生活質量，死亡率沒有變化。

6 手術治療半月板軟骨撕裂

手術並不能改善退行性半月板撕裂患者的長期機械癥狀。

對處於穩定期的慢阻肺患者而言，一項隨訪18 個月的隨機試驗發現，24 小時吸氧對降低死亡率和首次住院率沒有助益，對提高生活質量、改善焦慮癥狀與肺功能、降低抑鬱等，也沒有積極意義。

一項對納入22 項隨機臨床試驗、3376 例營養不良的薈萃分析發現，儘管與對照組（常規護理）相比，營養干預組（口服營養干預或腸內營養）患者的熱量攝入和體重增加更高，但死亡率（9.8％與10.3％）、醫院獲得性感染、功能結果或住院時間並沒有明顯差異。

解放軍309 醫院營養科主任左小霞表示，營養支持要適度，過量會為患者帶來代謝負擔。而且，營養支持最好在預防階段或疾病早期介入，對慢性病的長期調理、術前身體調理、術後防治併發症、促進傷口癒合、縮短住院時間有積極意義。一旦到了腫瘤晚期或加重期，效果就非常有限了。

世衛組織年初發布的抗生素耐葯監測數據顯示，不管是高收入國家還是低收入國家，抗生素耐藥性均處於非常高的水平。而一項干預研究使不合理使用抗生素處方從24.1%降至13.1%。

10 低危胸痛患者使用心臟成像

胸痛是急診就診的第二大常見原因。胸痛患者的冠脈CT在10 年內增加了2 倍以上，這可能導致不必要的介入檢查和干預。（整合自《醫師報》《生命時報》等）

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