維生素 D 防治骨質疏鬆、骨折受質疑！《柳葉刀》子刊發布研究
不知道從什麼時候開始，花錢買各種維生素「伴飯」吃，已經成為一種時尚風氣。尤其是還流傳著一些十分權威的「科學道理」，比如補充維生素 C 能預防感冒、補充維生素 A 能改善視力、補充維生素 D 能預防和治療骨質疏鬆等等。
不只是普通人相信這些傳言，大部分醫學專家也認為，補充鈣和維生素 D 能夠改善骨轉換生化指標，增加骨密度，增強肌力，降低骨折發生風險。
然而事實真的是這樣嗎？
就在 10 月 4 日，《柳葉刀》子刊 Diabetes＆Endocrinology 發表了一項最新研究成果，來自紐西蘭奧克蘭大學（University of Auckland）和英國阿伯丁大學（University of Aberdeen）的科學家們，對 81 項隨機對照試驗進行了系統地回顧和薈萃分析，結果顯示，沒有理由支持使用維生素 D 補充劑能夠改善成年人的肌肉骨骼健康。
（來源：The Lancet）
維生素 D 補充劑長期以來都被推薦用於治療或預防中老年人的骨質疏鬆症。以往也有一些證據顯示，補充維生素 D 對於肌肉骨骼健康有益，包括增加骨礦物質密度、減少跌倒和骨折的發生風險。
但正如英國伯明翰大學代謝與系統研究所副所長 Martin Hewison 教授所說，幾乎所有補充維生素 D 的試驗都表明，維生素 D 補充劑只有在你缺乏維生素 D 時才有效。在英國，一些關於營養和健康的指南也明確指出，對於血清 25-羥基維生素 D 水平低於 25 nmol / L 的人群，需要補充維生素 D。
維生素 D 作為維生素家族中的一類，自然有著極其重要的生理作用。目前已知的維生素 D 有 10 多種，主要作用包括提高肌體對鈣、磷的吸收，促進生長和骨骼鈣化，以及通過腸壁增加磷的吸收等。
圖 | 維生素 D（來源：COPD News Today）
而缺乏維生素 D 是個什麼概念呢？當因飲食不均衡、缺乏戶外運動造成體內維生素 D 缺乏時，會引起鈣、磷的代謝障礙。鈣鹽不能正常地沉積於骨骼的生長部分，從而出現以生長骨發生病變為特徵的慢性營養性疾病，也就是佝僂病（rickets）。佝僂病主要發生在 2 歲以內（尤其是 3-18 個月的）嬰幼兒群體中，只需通過攝入充足的維生素 D 便可以預防。
當然，維生素 D 缺乏也會出現在成人身上，並導致出現骨質軟化、骨質疏鬆及手足痙攣等。但一個基本的常識就是，普通成年人通過正常的日常飲食和戶外運動，完全可以保障體內足夠的維生素 D 需求量。所以缺乏維生素 D 的成年人，還是比較少的。
不缺維生素 D，就不能補充了嗎？會不會有額外的肌肉骨骼益處呢？況且，「維生素」這三字看起來就讓人感覺很重要的啊。
為了進一步確定補充維生素 D 對骨折、跌倒和骨密度的影響，奧克蘭大學的 Mark J Bolland 博士和 Andrew Grey 博士，以及阿伯丁大學的 Alison Avenell 博士，篩選了 2017 年和 2018 年期間發表的 81 項關於補充維生素 D 得隨機對照試驗，共涉及 53537 名參與者。
通過薈萃分析，研究團隊比較了補充維生素 D 與未補充的對照組、安慰劑組或低劑量補充維生素，對骨折、骨密度等指標的影響。結果顯示，補充維生素 D 對各類骨折發生風險沒有任何影響，高劑量與低劑量補充維生素 D 的亞組分析結果亦是如此。此外，補充維生素 D 對任何部位的骨礦物質密度沒有臨床相關的組間差異。
這樣就意味著，對於正常人來說，沒有理由要使用維生素 D 補充劑來維持或改善肌肉骨骼健康。維生素 D 補充劑不會降低跌倒或骨折的發生風險，也對骨礦物質密度沒有臨床意義的影響。而且高劑量和低劑量的維生素 D 補充，都是如此。
倫敦瑪麗女王大學呼吸道感染與免疫臨床 Adrian Martineau 教授表示，這項研究的一個主要局限是研究涵蓋的維生素 D 水平低的人群（即 25-羥基維生素 D
（來源：phoenix.gov）
但這並不影響「正常人花錢補充維生素 D 確實沒啥用」的結論。因為部分天然食物如魚肝油、牛奶、蛋黃等動物性食品中，就含有豐富的維生素 D。此外，維生素 D 能夠依靠從膽固醇生成的 7-脫氫膽固醇，在日光照射作用下轉化而來。所以，適當的戶外運動和日光照射足以滿足人體對維生素 D 的需要。
反而過量補充維生素 D，會導致維生素 D 中毒症，嚴重者可出現精神抑鬱、肌張力低下、運動失調，甚至昏迷驚厥、腎功能衰竭而致死亡。尤其是孕早期維生素 D 中毒可致胎兒畸形。
不只維生素 D，服用任何過量的維生素，都會破壞人體內環境的穩定，還會導致中毒性病症。所以，只要膳食平衡，有良好的生活飲食習慣，就不需要額外補充維生素。如果真的缺乏某種維生素，也應在醫師指導下進行。
TAG:DeepTech深科技 |