反覆發作的口唇炎，用經方治癒，守方不移

小編導讀

慢性唇炎是一種相當麻煩的疾病，一方面，其病因不明，可能與溫度、化學、機械性因素的長期持續性刺激有關，例如氣候乾燥、風吹、身處高原寒冷地區、煙酒和燙食的刺激、舔唇咬唇的不良習慣等；另一方面，此疾病極難治癒，常常反覆發作，口唇的紅腫或細小水泡破潰引起疼痛和張嘴受限，非常影響生活。今天分享的文章，就看經方大師黃仕沛如何守方不移，用經方替患者解決煩惱——

慢性複發性唇炎案

患者某女士，也是經方愛好者，素喜辛辣刺激，2013年12月中開始出現右側口角潰瘍，至月底時靠近右嘴角頰部及雙唇裂紋處出現針尖樣小水泡，雙唇乾燥開裂處有淡黃色分泌物滲出，西醫考慮單純皰疹病毒引起的唇炎，予以抗病毒治療。1個多月後，頰部水泡退去，但雙唇紅腫、脹痛，唇部黏膜幾乎全部漬破，有大量黃色分泌物滲出，並有淡黃色結痂，無瘙癢感。夜間睡眠差，晨起夜間大量的分泌物會引致雙唇粘連。食慾尚可，胃脹，口不渴不愛喝水，小便正常，大便日1次，但量少，不成形且有排便不盡感。

2014年1月底，因不希望長期使用激素，轉以中醫治療，先後以五苓散、柴苓散治療，並以蛇脂軟膏外塗，並忌食辛辣。治療後，唇部腫痛及滲液雖有所好轉，口唇黏膜仍成片潰瘍，大量滲液，反覆結痂，苦不堪言。

機緣巧合，在其他經方網中看到黃師醫案，遂於3月29日來黃師處就診，處以甘草瀉心湯，處方如下：

川黃連10克 法半夏24克 黃芩15克 党參30克

乾薑10克 大棗15克 甘草30克 烏梅15g 4劑

4月2日，雙唇腫痛減輕，已無滲液，結痂部分脫落尚未脫

完。大便好轉，胃脹也有減輕。堅持服藥至5月中旬，癥狀基本痊癒。

莉娜按：

甘草瀉心湯與炙甘草湯、桂枝人蔘湯、甘草乾薑湯一樣用四兩甘草，其甘草的用量是相當大。黃師常言甘草為本方之主葯，臨床常用至30克。

姜主要針對清稀的分泌物，更有現代研究指出，乾薑能調節免疫，故本方能取效，還要取決於乾薑。黃師經驗，乾薑一般用6克，滲出較多稍加量。

甘草瀉心湯中的黃連、黃芩主要是針對清熱燥濕而設，《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》：「浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡，黃連粉主之。」

此類患者多有鬱熱，故往往可以加石膏，用至60～90克。

滲出、瘙癢比較明顯可加升麻、苦參，燥濕、解毒。仲景用升麻非為升舉清陽，而是用於解毒，如升麻鱉甲湯、麻黃升麻湯。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》：「蝕於下部則咽干，苦參湯洗之。」滲液較大、瘙癢明顯的，黃師往往會加苦參。

潮紅、脫屑比較明顯的，《傷寒論》第196條：「陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。」考慮為陽明久虛，津液不足，可加生地黃，最大用至90克。

烏梅有一定的免疫調節作用，長期遷延不愈，可以加烏梅。

此方的運用還重在守方，否則再次發作將前功盡棄。

END

版權聲明

本文部分內容選自《黃仕沛經方亦步亦趨錄（續）》（中國中醫藥出版社出版，黃仕沛 何莉娜編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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