幽門螺旋桿菌根治用三聯還是四聯？是否都需要根治？

幽門螺旋桿菌的根除治療，以前通常都是三聯用藥，通常是指兩種抗生素，加一種胃酸抑製劑，如拉唑類的質子泵抑製劑的方式來治療，但隨著三聯療法根除失敗率越來越高，現在多數的指南都推薦用四聯療法進行根治。

幽門螺桿菌在顯微鏡下。Bactreiias

四聯療法是指在兩種抗生素加拉唑類制酸葯的基礎上，再加一種鉍劑，如膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等，鉍劑能夠保護胃黏膜，對於幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用，跟其他三種藥物能夠起到協同殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

一般不管三聯療法還是四聯療法，一般根除治療服用周期都是10天~14天，對於身體耐受，不會出現較大副反應的患者來說，身體傷害是不會太大的，但是也不排除有一部分特殊體質的患者，服用抗生素，會對消化道造成較大的刺激性，產生噁心，腹痛，腹瀉等不良反應的情況，服用拉唑類藥物同樣可能會有消化道的副反應，還有少數患者會出現轉氨酶升高的情況，但一般情況下停葯可恢復正常，鉍劑服用10~14天，通常不會引起太大的副作用，可能出現的副作用有黑便，口中金屬味等，停葯一般也都可恢復。

從上述介紹來看，三聯或者四聯療法根除幽門螺旋桿菌，通常情況下，對身體是沒有太大危害的，但需要強調的是，如果僅僅是幽門螺旋桿菌感染陽性，並不存在胃部相關疾患適應症的情況下，是否需要進行幽門螺旋桿菌的根除治療，一定要慎重評估。主要原因有以下三個：

1. 通常無適應症根除幽門螺旋桿菌沒必要，而且存在一定的根除失敗幾率，根除失敗後，幽門螺旋桿菌有很大可能會產生耐藥性，以後如果想根除治療會更難；

2. 幽門螺旋桿菌已經與人類伴生超過5萬年，雖然在某些情況下，它的確可能會導致胃部的相關疾病，但並不是所有的幽門螺旋桿菌感染者都會罹患胃部疾病，而幽門螺旋桿菌也並非一無是處，有研究發現，幽門螺旋桿菌有減少兒童哮喘以及過敏發生率的作用。

3. 幽門螺旋桿菌根除治療後，如果生活上不注意，特別是飲食衛生方面不注意，非常容易重複感染，首先是本身幽門螺旋桿菌感染者就屬於易感體質，而幽門螺旋桿菌又極易通過手口，口口傳播，因此，幽門螺旋桿菌根除治療後，一定要多注意飲食衛生和個人清潔衛生，防止幽門螺旋桿菌的再次感染。

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