短暫性腦缺血的發作原因是什麼

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短暫性腦缺血發作約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者佔79.6%，不治療自動停止發作者僅佔20.38%。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常範圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。

[病因]

中醫

中風先兆證是與中風病有密切聯繫的臨床綜合征。近年來中醫有關中風先兆症的現代研究有多方面的進展，綜合曆代醫家所論及近代醫家的研究、中風先兆征的病因如下：

1五志過急：惱怒過度，導致肝氣鬱結，化火上逆，或傷腎陰，陰虛陽亢，引動肝風，則可發生中風先兆證。

2飲食不節，饑飽失宜或過食肥甘醇酒，損傷中氣，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，肝風挾痰上擾發生本病。

3勞倦過度，操持過度，勞則耗氣，氣為血帥，氣虛運血無力，血行不暢，經脈痹阻，而發生本病；淫慾過度或房室不節，損傷腎精，腎精不足，水不涵木，肝陽上亢，陽化風動發生本病。

西醫

本病的病因絕大多數是動脈粥樣硬化。但多因以下幾種觸發因素而發病。

1微血栓，主動脈-顱腦動脈粥樣硬化斑塊的內容物及其發生潰瘍時的附壁血栓凝塊的碎屑，可散落在血流中成為微栓子，這種微栓子循血流進入視網膜或腦小動脈，可造成微栓塞，引起局部缺血癥狀。微栓子經酶的作用而分解，或因栓塞遠端血管缺血擴張，使栓子移向末梢而不足為害，則血供恢復，癥狀消失。

2血液動力學改變，患者原已有某一動脈嚴重狹窄或完全閉塞，平時靠側支循環尚能勉強維持該局部腦組織的血供。在一過性血壓降低時，腦血流量下降，該處腦組織因側支循環供血減少而發生缺血癥狀。

3頭部血流的改變和逆流，急劇的頭部轉動和頸部伸屈，可能改變腦血流量而發生頭昏和不平衡感，甚至觸發短暫性腦缺血，特別是有動脈硬化、頸椎病等更易發生本病。

4血液成分的改變，各種影響血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改變和血液病理狀態，如嚴重貧血、紅細胞增多症，白血病、血小板增多症等，均可能成為短暫性腦缺血的觸發因素。

[癥狀]

1頸動脈系統的短暫性腦缺血，以偏側肢體或單肢的發作性輕癱為最常見。短暫的單眼失明是頸內動脈分支眼動脈缺血的特徵性癥狀，但並不常見。如主側半球大腦皮質受累則常出現一過性失語、失用、失讀、失寫等癥狀。短暫的精神癥狀和意識障礙偶也可見。

2椎基底動脈系統的短暫性腦缺血以一過性眩暈、嘔吐最常見，其次為一過性視物成雙、吞咽困難、飲水嗆咳、構音障礙、單肢或雙側肢體力弱等。枕後部頭痛、猝倒（突然四肢無力而跌倒，一般不伴有意識喪失），特別是在急劇轉動頭部或上肢運動後發生上述癥狀，均提示椎-基層底動脈系統供血不足。

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