切莫忽視注意力問題

看了就要關注我，喵嗚~

小A從小就學習成績不理想。爸爸媽媽考慮孩子可能是孩子不聰明，所以就沒尋找解決的辦法。隨著上學時間的延長，小A不但學習成績低，而且還做事丟三落四。她做作業的時間也很長，同時還難以完成別人交給他的任務，經常走神。最近還偶爾情緒低落，容易發脾氣。醫生給她進行的心理測驗顯示，其智商高於平均值，她沒有學習困難。對她進行了全面的評估後發現，小A的注意力難以集中，一有風吹草動就會被分散。在醫生診斷小A患有注意力缺陷—多動障礙並讓她服用藥物治療之後，小A的注意力有所好轉，因此她的學習成績開始上升。隨之，她的自信開始恢復，情緒癥狀在幾個月之後也逐漸好了起來。

小B從小就極其活潑好動。爸爸媽媽以為孩子可能是頑皮，所以就沒加以注意。由於他很聰明，因此學習成績一直優良。但常常因為搞小動作、不遵守紀律、與同學產生糾紛而被請家長。上中學後，小B坐立不安和多動的表現漸漸好轉，而上課時會經常走神，考試成績總是不理想，還容易發脾氣。醫生給他進行的心理測驗顯示，其智商明顯高於平均值，而注意力水平卻顯示功能不足。診斷患有注意力缺陷—多動障礙，服用藥物治療。小B的注意力很快得到提高，學習成績開始上升，情緒也日趨穩定。

從以上的例子可以看出：不起眼的注意力卻給孩子們的學習生活帶來了不少麻煩。

注意力缺陷—多動障礙的名稱很多，其中包括多動症、、微小腦功能障礙、注意缺陷障礙、ADDH等，其實他們基本上說的是一回事。多動症特徵性的癥狀是注意力不集中、容易分散、易衝動、經常多動，對挫折的耐受力低，做事有始無終，很容易對一件事產生厭倦情緒，行為雜亂無章，且喜歡做白日夢。

對有些孩子而言，如果不具有多動這一突出的癥狀，那麼往往需要花費一番工夫進行觀察、了解才能判斷。但重要的是，無論是父母還是其他成年人，關鍵的問題是不要忽略像小A、小B這樣的癥狀。要知道，許多患多動症的孩子，如果未得到及時恰當的治療，不僅常常因癥狀而變得沮喪、消沉，而且有可能出現其他許多繼發性問題。有研究顯示，兒童多動症常常與違抗性障礙（佔40%~60%的病例）及品行障礙（佔10%~20%的病例）共同出現。更近的一些研究表明，兒童多動症可與情感障礙（佔10%~20%的病例）及焦慮障礙（佔35%的病例）共同出現。同樣，在大約三分之一的多動症患者中會出現學習困難，因此，對於所有的兒童多動症患者而言，均應考慮有無學習困難的可能。據科學家研究，部分童年曾患「注意力缺陷—多動障礙」的人持續到成年期仍存在特徵性的注意力缺陷—多動障礙癥狀，並伴隨有一定的行為問題。有專家報道，該比例可高達50~65%。成人注意缺陷多動障礙主要表現在以下五個方面：

1．學習/工作中表現不佳：閱讀、協作等過程中有持續注意力缺陷；組織、計劃和準備能力不佳，容易對枯燥的材料或任務感到厭煩，常拖延工作；做事衝動，不能自始至終的堅持指令、完成任務；時間觀念差。

2．人際交往技能不佳：給別人的印象是自我中心和幼稚，易於發火或有挫折感，很難維持友誼或親密的人際關係，可能有明顯的情感或婚姻問題。

3．情緒問題：自我評價低，性情暴躁，容易情緒低落和焦慮，情緒障礙調節能力差。

4．反社會行為： 10~20%患者可能出現物質依賴/濫用（如酒癮、葯癮、吸毒），進行犯罪活動的可能性也高於正常人。

5．適應行為問題：由於缺乏組織、計劃與解決問題的技巧，可出現全面的適應社會困難。

有些人認為這種情況會隨著年齡的增長有所好轉。事實上，一部分兒童隨著神經系統發育漸趨健全，坐立不安和多動的表現到青春期就會消失。但注意力不集中和衝動行為有時可延續到成年，這樣便會嚴重影響其學習成績、工作效率和社會適應能力；而且多動導致的父母及老師對患兒的負性態度以及對他不斷地干預可影響孩子的心理發育及其人格的形成。雖然多動表現可隨年齡的增長而消失，但是在其患病的過程當中，兒童心理的正常發展卻受到極大影響。

大多數基礎研究證實，兒童多動症與中樞中一種被稱為多巴胺的神經遞質關係密切，與去甲腎上腺素也有一定關聯。也正因為這一點，兒童多動症被稱為神經精神科障礙。研究發現上述神經遞質在大腦某些區域有所降低。

腦成像研究也顯示，兒童多動症患者大腦的某些部分確實出現了與眾不同的變化，其中包括前額葉、紋狀體（其中DA含量很高）、扣帶回（參與注意、情緒、及記憶）、胼胝體（為大腦兩半球之間的主要聯結）。對於大腦的斷層掃描也已證實了神經心理學的研究結論：這些區域確實是與記憶、警覺性及注意力分散問題相關的腦區。

藥物治療被視為兒童多動症最重要的治療之一。事實上，在治療兒童多動症中藥物是兒童精神科用藥中研究得最廣泛、最深入的一類。曾經，在紐約及加拿大的蒙特利爾完成了一項大規模研究，患者為不患有其他疾病的兒童注意缺陷多動障礙的兒童，研究人員對多種治療模式的效果進行了比較，其中包括藥物治療及心理治療，研究發現，在2年之後，使用藥物治療的受試者的效果最佳。

當然，到底最後採用什麼藥物，什麼時候開始服用，主要應看孩子疾病的嚴重程度及問題的牽涉面。最重要的是帶孩子到專科醫院就診，聽取專業醫生的意見。因此，應及時治療。這樣，患兒就能正常地學習和生活，較好地接受老師和家長的教育，同時可避免自卑感的形成，以利於個性的發育和成長。另外，通過藥物改善了多動癥狀，還可以就此消除家庭煩惱的根源，使家庭關係和睦，這樣也有利於孩子身心發育成長。

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首都醫科大學附屬北京安定醫院梁月竹

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