血脂高到多少算高危？高危風險的高血脂如何應對？

血脂異常是很多朋友都有的問題，但每個人高血脂的程度卻不一樣，總膽固醇的理想水平是5.2mmol/L以下，5.2~6.2屬於邊緣升高的情況，而高於6.2的話，就屬於總膽固醇偏高了對；低密度脂蛋白膽固醇的理想值是3.4mmol/L，高於3.4不高於4.,1，屬於輕度的邊緣升高，而高於4.1，則可以確認為低密度脂蛋白也偏高的情況了。因此，對於總膽固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情況，已經可以確認是高膽固醇血症的問題了，不知道甘油三酯水平如何，如果甘油三酯高於1.8mmol/L，那麼就屬於混合型高脂血症。

臨床上對於高血脂是有明確的風險評估分級的，對於總膽固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情況，不論是其中一個指標達到這個值，還是兩個指標都達到這個值，已經可以明確判斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群了。ASCVD高危人群是什麼意思？就是說如果血脂一直在這個水平，即使沒有其他的心血管疾病風險（如高血壓，吸煙，肥胖，高密度脂蛋白偏低，糖尿病，慢性腎病，心血管疾病家族史等），未來十年內心血管疾病的發病幾率也超過10%，屬於風險較大的情況了。

血脂譜測試血液測試管

因此，針對這種情況，一般是需要服藥控制血脂的，他汀類藥物一般是首選藥物，他汀類藥物是調節血脂，預防心血管疾病的首選藥物，通常常用的有老一代的辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀等，也有較新的匹伐他汀，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等藥物，各種藥物性質不同，降血脂的效果，副作用發生的幾率也各不相同，通常情況下，服用他汀類藥物，可以有效的降低低密度脂蛋白和總膽固醇，但服藥期間也要注意可能出現的轉氨酶升高，肌肉痛，血糖異常升高等方面的副作用，定期監測血脂，轉氨酶，血糖等指標是非常重要的。

對於上文中的高血脂情況，血脂的控制目標也要注意，並不是在合格範圍內，就算是達標了，對於ASCVD高危患者，其血脂的控制目標主要有兩個，一是低密度脂蛋白膽固醇，控制在2.6以下才算達標，而非高密度脂蛋白膽固醇（即總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的差值）應當控制在3.4以下，這兩個值同時達到，才算達標的情況，而如果是已有心血管疾病的患者，則低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，非高密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下，才算達標。

如果服用他汀類藥物身體出現了不耐受的副反應，減低劑量服用是不錯的選擇，如果因為減低劑量，血脂指標不能達標，可以考慮加服依折麥布或普羅布考等藥物。

除了服藥控制血脂，生活上的干預也同樣重要，低脂低糖飲食，堅持運動鍛煉，戒煙限酒，保持良好心態，規律作息，充足睡眠，這些良好的生活習慣，都有助於血脂的控制和調節，只有保持良好的生活習慣，再加上適當合理的用藥，才能將血脂降下來，降低心血管疾病的風險。

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