反覆燒心，怎麼辦？

知識 10-18

假期那陣子

大家是否吃的很爽呢？

對於吃貨來說

美食下肚，打個嗝兒，

人生美事莫過如此~

然鵝

生活中卻有相當一部分人

經常連頓飽飯都「吃不消」

隨便吃點東西竟有點燒心？

燒心這個詞看起來很玄學，難道真的不是古人隨便編出來忽悠我們的嗎？其實英文中也有與「燒心」對應的癥狀描述，做「heartburn」。

什麼是燒心呢？

燒心是指胃酸反流到食管中，刺激食管而產生的燒灼感。之所以這麼叫，是因為食管和心臟離得很近，當食管出現燒灼感時，人們會誤以為這是從心臟發出來的感覺。

燒心與胃酸反流到食管中有關

正常情況下，人在吞咽食物的時候，食管下括約肌會舒張，這樣會使食物進入胃內。當食物到達胃後，食管下括約肌收縮，防止胃內容物反流入食管。如果食管下括約肌異常舒張，胃酸就會反流到食管中引起燒心。彎腰或躺下時，會加重燒心的癥狀。

如果你有燒心的經歷的話，食用油炸食品、辛辣食品、脂肪含量較高的食品，或者飲用酒精和咖啡可能會再現這種經歷。進食後立刻躺下休息也有可能會引發燒心。除此之外，體重超標或者懷孕也會增加燒心的風險。

臨床表現

1. 燒心

燒心是最常見的癥狀，典型情況下，燒心發生於飯後1～2小時，燒心常與姿勢有關，故又叫做「姿勢性燒心」，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰卧或側卧時出現。

2. 反酸

反酸、反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內容物反回到咽或口腔，感到酸嗆不適。

3. 吞咽困難

當炎症引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。

4. 胸痛

疼痛部位在胸骨後、劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部。

除此之外，有部分病人可以出現消化道外癥狀，或僅表現為消化道外癥狀，如咳嗽、哮喘、咽部不適。該疾病可以出現較多併發症，其中上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管是常見局部併發症；食管外併發症包括慢性喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙侵蝕症等。積極正確治療，有效緩解癥狀，治癒食管炎，同時減少複發、預防併發症是反流性食管炎的治療目標。

吃了食物就會燒心是有病嗎？

很多人都經歷過燒心，並不代表大家都有病。偶發一兩次燒心是正常現象。不過，頻繁的燒心確實和胃食管反流病有聯繫。當患有胃食管反流病時，胃液反覆反流到食管中，會給食管造成損害。所以如果出現以下的情況，要及時就診。

怎麼治療呢？

反流性食管炎的治療包括自我調節治療、藥物治療、內鏡治療和外科手術治療。

（一）自我調節治療

調整生活方式及飲食習慣，避免高脂飲食、減少進食巧克力、咖啡、濃茶等食物，戒煙酒、抬高床頭、避免穿著緊身衣、束腰；對於肥胖的病人需要運動減肥、控制體重。

（二）藥物治療

藥物治療原則為減少胃酸分泌、保護粘膜、促進胃動力。目前藥物治療RE仍是主要手段，主要藥物有：(l)制酸劑：如氫氧化鋁、氧化鎂、樂治胃、胃必治等；(2)粘膜保護劑：如硫糖鋁、膠體枸櫞酸鉍鹽等；(3)抑制胃酸分泌藥物：H2受體拈抗劑如法莫替丁和PPI類如奧美拉唑等；(4)促進胃腸動力藥物：如嗎丁啉、西沙必利、胃復安等；(5)中藥製劑

（三）內鏡治療

少數對藥物治療無效的病人，可以選擇內鏡治療可有效改善癥狀，提高患者生活質量。內鏡下治療方法包括：射頻治療、內鏡下縫合治療、局部注射/植入治療。射頻治療的機制是通過熱能破壞局部組織，增加食管下括約肌厚度及局部張力，減少反流的發生。但多數患者術後仍有反流，需繼續口服PPI藥物。對大劑量PPI難以控制的反流性食管炎病人，癥狀可以得到改善，內鏡下局部注射或植入生物相容性物質，提高食管下括約肌張力，減輕胃酸反流。內鏡下治療具有創傷小、副作用少、恢復快等特點。

（四）外科手術治療

對藥物治療無效、不願終身服藥者、有併發症者可慎重選擇外科抗反流手術或腹腔鏡下胃底摺疊術。長期隨訪證實手術治療安全、有效，不失為需長期口服藥物患者的另一種選擇。總結反流性食管炎主要是由於胃內容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症。此病為慢性反覆性疾病，需要通過培養良好的生活習慣及規律的治療，才能得到病情的改善。

如何預防？

偶發燒心不是大事，可是有時燒心的癥狀持續好久才會消散。日常生活中，我們可以通過以下幾個方法來預防燒心：

1、避免食用會引發自己燒心的食物（包括油炸食品、橘子、巧克力、薄荷、酒、咖啡、可樂、辣椒、等）。