10月20日，是世界骨質疏鬆日，今年的主題是「別讓骨質疏鬆擊垮你!」。

汝城縣中醫醫院骨傷科主任張縣勇表示：隨著人口老齡化加速，骨質疏鬆症的患病率亦逐年上升，已成為困擾我國中老年群體的主要疾病。

就在近一個月，汝城縣中醫醫院骨傷科便接診了數例骨折（或因骨質疏鬆或因外傷導致）患者。

63歲的唐奶奶無明顯誘因出現腰背部疼痛伴活動受限，休息並服藥物後無明顯效果，入院後被診斷為：L3椎體骨質疏鬆性骨折及骨質疏鬆症。

71歲的朱奶奶腰部摔傷後在家卧床5日，因難忍疼痛入院求診，被診斷為：T12椎體壓縮性骨折及骨質疏鬆症。

（定位，穿刺點）

怎麼辦？按照以前的做法要麼就是開放性手術，在患者的後背切開十幾厘米的切口，打入鋼釘，複位固定骨折，手術創傷大，風險高。

要麼就是理療，或是佩戴支具或長期服用止痛藥物。

還有就是患者在家卧床休養幾月，等待慢慢恢復，這又容易讓患者出現肺部感染、泌尿系感染，褥瘡等併發症甚至危及生命。

於是，考慮到兩患者身體狀況較好，無其他手術禁忌症，汝城縣中醫醫院骨傷科團隊決定為她們實施經皮椎體成形術（PVP）這一新技術。

術中於患處椎弓根體表定位處穿入穿刺針，在透視下注入顯影骨水泥，可立即達到止痛效果。

術中僅出血不到5mL，整個手術過程不到半小時。

骨傷科醫師何凱表示：患者術後第二天便可下床，恢復自理能力，並且不需要佩戴支具，第三天便可出院。

PVP手術過程中，不需要縫針，不需要拆線，同時還具有手術時間短，創傷小，恢復快，費用低，療效好等優點，真正做到了「微創」。

（插入穿刺針）

什麼是經皮椎體成形術呢？

張縣勇主任表示經皮椎體成形術又簡稱PVP術，是指經皮通過患處椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加患處椎體強度和穩定性，防止再塌陷，同時緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創脊椎外科技術。

適應證：

（1）疼痛的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折，經藥物治療無效；

（2）與骨壞死相關的疼痛性椎體骨折；

（3）不穩定的壓縮性骨折；

（4）多發性的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折導致後凸畸形並引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變；

（5）慢性創傷性骨折伴有骨折不癒合或內部囊腫改變；

（6）無神經癥狀的急性創傷性骨折。

（注入骨水泥）

什麼原因導致老年人骨質疏鬆？

張縣勇主任表示：骨質疏鬆症是一種全身性代謝性骨病，由於多種原因導致骨密度和骨質量下降，以及骨微結構破壞，繼而造成骨強度降低、骨脆性增加，從而容易發生骨折。

簡單來說，因為骨骼是活的組織，會不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收後，就會有新組成的骨質去代替它，人體吸收過多或過快，骨質疏鬆症便會出現。

據統計，胸腰椎壓縮性骨折45%，股骨頸及轉子骨折42%，橈骨遠端骨折10%，在我國每年約有1200至1500萬例骨折患者，其中因骨質疏鬆而引起的或與其有關者不少於30%。

張縣勇主任介紹，骨質疏鬆症具有「無聲無息」的特點，患者往往骨折了才知道。

一般分為原發性和繼發性，原發性包括絕經後骨質疏鬆、老齡性骨質疏鬆等；繼發性則指的是由藥物、內分泌系統疾病等引起的。

其中，男性患者占30%，女性患者遠超男性患者，占70%。

絕經期後的女性失去了雌激素的保護，其骨量處於快速丟失階段，故高齡、低體重女性尤其要注意骨質疏鬆。

（術後複查）

有以下因素者更易患骨質疏鬆症：

老齡、婦女過早絕經、母系家族史、體形瘦小、鈣質不足、缺乏運動、吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶。

此外，長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等，患病如類風濕關節炎，甲亢、糖尿病等。

缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講，同樣是骨質疏鬆的危險因素。

同時，攝入過量的含鎂和磷的汽水或加工食品，能使體內無法正常吸收鈣，因為這些礦物質在血液和骨髓中與鈣發生競爭吸收，引起骨基質減少，漸漸的便形成骨質疏鬆。

長期飲食咖啡也易引起骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症，會有哪些明顯癥狀？

骨質疏鬆的早期癥狀不太明顯，大多數患者在發生骨折前往往沒有癥狀。

「當老人感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，很多人會認為這是自然規律。其實，這已經是骨質疏鬆症的中晚期階段了。」

張主任介紹，大多數患者晚期會出現全身關節疼痛，稍有不慎，便容易導致骨折。

此外，有很多人認為喝骨頭湯能防止骨質疏鬆，對此，張主任解釋說，動物骨頭是被骨化的鈣鹽，不是人體可以吸收利用的鈣離子。

如何預防、治療骨質疏鬆症應？

飲食方面，要增加鈣質攝取，多喝牛奶，多攝入其他含鈣量高的食物；要補充充足的維生素A、C、D、K；要攝入足夠的蛋白質和食用健脾運脾、補腎的食物等。

多食用動物蛋白、鹽、糖含量多的食物，會使骨髓中的鈣遊離出來，參與它們的代謝，造成鈣流失。

運動方面，要堅持適當的體育運動，包括有氧運動、肌肉練習、平衡和靈活性訓練等，須在醫生指導下進行鍛煉。

張縣勇主任提醒，年齡超過65歲的婦女，年齡小於65歲但有骨質疏鬆症相關風險因素、年齡超過70歲的男性，以及有過脆性骨折癥狀的成人、服用過導致骨質丟失的藥物等人群，應當定期進行骨密度測定，做到及時預防骨質疏鬆症。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：汝城縣中醫醫院 朱孝勇

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