常德老太盆腔掛兩枚「定時炸彈」，隨時致命！介入專家拆彈解危機

今年66歲家住澧縣的才奶奶，平時身體健康，經常下地干農活。

但就在兩個月前，才奶奶突感全身乏力且飯量急劇減少，家人立馬帶她到社區醫院就診，但未找出原因。

家人立馬帶她前往當地醫院求醫，當時行CT檢查後，診斷為：雙側髂總動脈-髂內動脈瘤並附壁血栓形成。

明確病情後，由於才奶奶病情嚴重、盆腔內猶如掛著兩枚「定時炸彈」，當地醫生建議才奶奶轉入上級醫院治療。

（術前）

才奶奶家人考慮到此病兇險，舟車勞頓易引發血管瘤破裂，恰湘雅醫院介入專家胡康新教授在湘雅常德醫院擔任放射介入科主任，家人立馬帶才奶奶來到湘雅常德醫院放射介入科就診。

收治才奶奶入院後，通過CT血管三維重建（CTA）檢查明確了診斷——雙側髂總動脈瘤化並雙側髂內動脈巨大動脈瘤。

考慮到才奶奶因有高血壓病史，這就意味著髂內動脈瘤這兩顆「定時炸彈」隨時有破裂出血危及生命的可能。

（手術中）

經醫院專家會診後決定動脈支架手術是最佳治療方式。

手術在介入手術室進行，由胡康新教授指導，湯金城醫生主刀。

在DSA引導下，局麻切開右側股動脈，在超硬導絲引導下置入一體式腹主動脈覆膜支架於腹主動脈末端及雙側髂總動脈內，並在腹主動脈一體式支架遠端左右各植入一個覆膜支架。

覆蓋髂內動脈瘤開口，支架植入後再造影，髂內動脈瘤腔內只少量顯影，隨著時間的推移雙側髂內動脈瘤開口最終會完全覆蓋。

手術採取局部麻醉，全程患者並未有痛苦感。經過兩個小時的手術，介入醫生成功拆除了這兩顆「定時炸彈」。

（術後）

髂內動脈瘤常見於患有動脈粥樣硬化及高血壓的老年人，當動脈壓驟然升高時會造成動脈瘤瘤腔繼續擴大而破裂出血。

髂內動脈瘤破裂輕則鄰近組織暫時包裹，形成腹腔內血腫或腔臟器內瘺，逐漸出現失血性休克，更嚴重者大量血液流入腹腔伴重度休克，迅速致命，切不可掉以輕心。

而腔內介入治療技術相較於傳統手術具有創傷小、恢復快、術後併發症和病死率低的特點，是高齡和有嚴重併發症卻無法承受傳統手術患者的首要選擇治療方案。

（編輯Anne。圖片來源湘雅常德醫院）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 胡穩 騰燕妮

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