Am J Resp Crit Care：膽固醇酯轉運蛋白影響膿毒症患者高密度脂蛋白水平和存活情況

導語：將CETP確定為膿毒症期間HDL水平和患者臨床結局的關鍵調節因子。這些數據表明HDL在敗血症中起關鍵作用。

來源：梅斯醫學

膿毒症期間高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平下降，其較低水平與患者較差的存活率相關。然而，膿毒症期間HDL-C變化的遺傳機制，以及與生存率之間的關係是否為因果關係，在很大程度上是未知的。近日，呼吸內科以及重症醫學領域權威雜誌Am J Resp Crit Care上發表了一篇研究文章，研究人員假設參與HDL代謝的基因變異將導致膿毒症期間HDL-C水平和臨床結局的變化。

研究人員對200例接受膿毒症的急診患者（早期感染隊列）進行了HDL相關基因的靶向重測序。研究人員評估了遺傳變異與HDL-C水平、28天存活率、90天存活率、器官功能障礙以及需要血管加壓素或通氣支持之間的關係。在膿毒症休克患者輸注血管加壓素與去甲腎上腺素試驗（VASST）隊列（n=632）和聖保羅醫院ICU 2（SPHICU2）隊列（n=203）中進一步評估候選變異。

研究人員在膽固醇酯轉移蛋白基因（CETP; rs1800777-A）中鑒定出了一種罕見的錯義變異，其與膿毒症期間HDL-C水平的顯著降低相關。與非攜帶者相比，A等位基因（n=10）的攜帶者存活率降低，更多器官發生衰竭，對器官支持的需求更大。研究人員在VASST隊列和SPHICU2隊列中重複出了這一結果，其中rs1800777-A（分別為n=35和n=12）攜帶者顯著降低了28天的存活率。孟德爾隨機化結果與遺傳因素所致的HDL水平降低是膿毒症存活率降低的原因相一致。

由此可見，該研究的結果將CETP確定為膿毒症期間HDL水平和患者臨床結局的關鍵調節因子。這些數據表明HDL在敗血症中起關鍵作用。

原始出處：

Mark Trinder, et al.Cholesteryl Ester Transfer Protein Influences High-Density Lipoprotein Levels and Survival in Sepsis. AM J RESP CRIT CARE 2018. https://doi.org/10.1164/rccm.201806-1157O

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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