「這個病上個月才在老家治療過，現在怎麼又這樣？」家住潮州的鄧先生一邊咳喘一遍抱怨著。一個月前，左側氣胸患者鄧先生在當地醫院治療後好轉出院，不久又出現胸悶、氣促，並持續一個月，後經當地醫生介紹，來到南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸科，找到主任馮起校幫忙，經內科胸腔鏡下氬氦刀治療後，效果良好，出院後隨訪，無不適。

因「肺大皰」病根未除，反覆氣胸發作

鄧伯的主管醫生麥仲倫回憶說，「鄧伯有30餘年的吸煙史，此前在潮州某醫院因氣胸入院，胸片發現左側氣胸，行胸腔閉式引流術，癥狀好轉出院。兩天前因『反覆胸悶、氣促1月，再發1天』經人介紹來我院進一步診治，做胸部CT確定了其反覆發作的病根——雙肺多發肺大皰。採用氬氣刀肺大皰治療術後一周複查，氣胸及肺大皰均消失，康復出院。

馮起校介紹，肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂並且相互融合而形成的含氣囊腔。肺大皰體積大、多發或破裂導致自發性氣胸，可造成周圍肺組織受壓，患者出現明顯呼吸困難、胸痛和咳嗽，合併感染等。

傳統肺大皰治療方法風險大，患者接受度低

馮起校指出，既往臨床上對於肺大皰的治療，外科手術是唯一手段，而對於肺大皰破裂所致的自發性氣胸，具體的治療措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔鏡手術或開胸手術。

但要提醒的是，在外科領域，傳統開胸方法創面大，恢復期長，手術期併發症多，不易被患者接受，已逐漸被電視輔助胸腔鏡手術（VATS）取代，但VATS需要全身麻醉、雙腔氣管插管來保證患側操作，手術費用高，並且對於巨大肺大皰，機械通氣也存在導致肺大皰破裂的風險，尤其是對於合併瀰漫性肺氣腫、肺功能較差的患者，往往存在呼吸衰竭，對麻醉管理的要求極高，甚至完全不能耐受。

採用內科胸腔鏡治療肺大皰更經濟簡單

「與VATS相比，內科胸腔鏡採用局部麻醉（或加用靜脈鎮靜）下胸壁單一微小切口來完成操作，在內鏡室即可完成，不需要全麻單肺機械通氣，對患者生命體征的干擾較小，而且花費不到VATS的十分之一，具有更安全、更經濟、更有效的特點。」馮起校舉例說，以鄧伯為例，採用內科胸腔鏡下氬氣刀肺大皰治療術，可見肺大皰逐漸萎縮凝固成為焦痂，後置入胸腔引流管，術後當天引流瓶內即無氣泡冒出，肺完全復張，手術操作過程不到20分鐘，發現肺大皰後在數分鐘即可完成肺大皰處理，整個操作過程病人的各項監測指標穩定。

名詞解釋：

內科胸腔鏡下氬氣等離子體凝固技術（APC，又稱氬氣刀）：APC是一種應用高頻電流將氬氣電離，以非接觸方式達到組織凝固的方法，氬氣刀引起的凝固更為表淺，組織穿透較淺，安全性較高，而且表淺燒灼後有助於促進肺大皰的瘢痕修復，減少複發。

文|廣東科技報 郭靜

編輯 姚贊原

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