悶熱濕，要與腳氣和灰指甲作戰！

香港腳，正式的名稱叫做足癬，又叫運動員腳、腳氣，顧名思義便是像運動選手一樣長期腳部悶濕流汗導致的黴菌感染。若是再更嚴重一點造成指甲的侵犯，便是灰指甲了。

根據統計，我們人這一輩子里得會到黴菌的機率大約有7成。黴菌最喜歡悶、熱、濕的環境，穿鞋子很容易造成一個悶熱潮濕的環境，給黴菌提供一個很棒的生活環境，因此腳氣的發生率非常高。

為什麼會有腳氣或灰指甲？

香港腳或灰指甲最主要是由體癬菌造成，大約佔了6－7成，其餘約2成是非體癬菌，剩餘約1－2成則是由包含念珠菌在內的酵母菌造成。近年來也有研究發現越來越多灰指甲其實是由兩種以上的黴菌種類所引起，合併細菌感染其實也不少見。

您或許會好奇，這些黴菌的食物到底是什麼呢？其實不管是我們的皮膚、頭髮以及指甲，都含有豐富的角質，這些都是黴菌喜愛的食物，這也就是為何會有香港腳、體癬、頭癬、或灰指甲的產生。有趣的是，黴菌很聰明，會先吃軟（皮膚）才吃硬（指甲），這也是為何沒有香港腳的人，皮膚科醫生會很謹慎地避免一下子就直接下灰指甲的診斷。

那些人容易感染呢？

悶、熱、濕的環境是黴菌最喜歡的溫床。讓我們一起來看看您是不是感染黴菌的高危險人群呢？

香港腳長什麼樣子？

臨床上，香港腳表現可以分為破厚癢爛四大類：

灰指甲長什麼樣子？

臨床上，灰指甲表現可以分為四大類：

灰指甲的表現最常見的是指甲變黃、松、脆、厚，甚至用手指甲在指甲下摳就可以摳下這些病變的指甲組織。

黴菌感染如何診斷？

皮膚科醫生在臨床上會根據病史、檢查去做指甲疾病的各種鑒別診斷。

如何治療？

預防勝於治療，找到最可能造成的原因，並盡量改善是最重要的。消毒工作也要做好，避免穿到有黴菌感染的鞋襪等造成複發。

香港腳與灰指甲的治療分成兩大部分，一個是藥物治療，另一個是非藥物的輔助治療，兩者可以相輔相成，以達更好的療效。

藥物治療

根據疾病嚴重度、患者本身是否適合服用藥物、是否有在服用其他藥物等因素來評估要給予外用或是口服抗黴菌葯。因此在就醫前，也別忘了帶上自己平時常用藥物的清單給醫生參考。

如果不適合口服藥的患者，可以採取外用抗黴菌的藥物搭配下述的非藥物治療，而在治療灰指甲的同時，也別忘了也要同時治療香港腳，避免有再度感染的風險。

口服抗黴菌葯治療期間需定期監測肝功能，灰指甲的治療速度，與指甲生長有相當大的關係：手指甲長的快，因此除了治療時間較短外，治療成功率也會比腳趾甲來的高。

非藥物治療

1、甲面處理／物理／化學性磨平或打洞，增加治療成功率

灰指甲由於指甲本身很硬，藥物穿透度原本就不如皮膚之外，又因為黴菌使甲板增厚的關係，導致外用抗黴菌葯滲透度不足，療程會拉長之外，滿意度也會相對比較差。不少病人因為厚甲嵌入甲肉，也會造成甲溝炎疼痛的問題。

為了改善這個問題，將有問題的指甲做甲面處理，或用一些物理或化學的方式去將甲板磨平或打洞，讓指甲的黴菌帶菌量大幅下降，都可以增加治療的成功率，美觀度也會進步較多。

2、拔指甲+外用抗黴菌葯，效果不佳，且需注意可能影響指甲生長

也許有人會好奇，那如果把灰指甲拔掉再加上外用的抗黴菌葯是否就可以一勞永逸了呢？事情可不是我們所想的這麼簡單，研究指出接受拔指甲加上外用藥的的患者，若是原本整個指甲都變形的患者全部無效，之後還是繼續長出灰指。

而拔除指甲後可能造成甲床角質化，後續影響指甲生長（長出來變醜或是長不出來）也是個問題。拔指甲也非人人可拔，若是有周邊血管問題、自體免疫疾病、糖尿病、凝血功能異常或是指甲周圍有急性感染等需要小心評估是否適合拔指甲。

香港腳或灰指甲都可能帶給我們無論是美觀上的問題，傳染給家人的擔心，甚至是引發甲溝炎或蜂窩性組織炎等的顧慮。如果能正確的診斷與治療，搭配上生活習慣的改變以及適度的消毒，恢復成一雙乾淨清爽的腳ㄚ就不是問題。

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