高位截癱

指的是病變發生在脊髓較高水平位上且病變僅侵犯幾個節段的脊髓所引起的截癱。

一般將第二胸椎以上的脊髓病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。

高位截癱一般會出現四肢癱瘓。

外傷性高位截癱病人的脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片壓迫脊髓，使受傷脊髓橫斷平面以下的肢體感覺、運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失。

那麼為什麼人的脊髓受傷之後，會出現截癱並伴隨尿失禁這種狀況呢？

脊髓具有兩個基本功能：

1.傳導功能。

即來自軀幹和四肢的各種刺激，經過脊髓的白質（圖1）纖維向上傳導至腦，受到腦更高級的分析和綜合，由腦發出命令，通過脊髓白質傳導，控制脊髓進一步支配效應器官的活動；

2.反射功能。

即作為神經中樞支配軀體反射和內臟反射。

膀胱神經排尿示意圖

人體排尿是一種複雜的反射活動，一般在高級中樞控制下進行。

當膀胱內貯尿量達到一定程度（400毫升左右），使膀胱壁內牽張感受器受到刺激而興奮，衝動沿盆神經傳入纖維傳到骶髓的初級排尿反射中樞；

該中樞興奮後，一部分衝動由脊髓將膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級中樞，產生尿意；另一部分經副交感神經傳至膀胱，引起逼尿肌收縮，完成一次排尿反射。

同時，當尿液進入尿道時，又刺激尿道感受器，衝動沿陰部神經再次傳到脊髓排尿中樞，使尿道括約肌開放，於是尿液排出。

而尿失禁是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出的病理狀態，即成年人不自主情形下的尿液流出統稱為尿失禁。

排尿反射是一種正反饋過程，即排尿的持續進行會促使排尿反射加強，導致膀胱逼尿肌進一步收縮（膀胱壁從內到外依次是粘膜層、肌肉層、外膜，中間的肌肉層是一種平滑肌稱為逼尿肌），直至膀胱內尿液排空為止。

如果排尿反射弧的任何一個部位受損，或骶段脊髓排尿中樞與高位中樞失去聯繫，都將導致排尿異常。

高位截癱病人由於高位脊髓受損，骶部排尿中樞的活動不能上行傳導至腦，因而不能得到高位中樞的控制，此時可出現尿失禁。

這種反射性尿失禁是由完全的脊髓高位運動神經元病變引起，此時排尿僅依靠低級的中樞脊髓支配完成反射，患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），故排尿沒有感覺。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！