脂溢性脫髮宜平補，重用黃芪以為功，結合外洗更有效

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小編

導讀

脂溢性脫髮( seborrheic alopecia，SA)指在青春期及青春期後以毛髮進行性減少為主要特點的皮膚病。由於病程長又對外貌影響巨大，故此病成為很多患者的心中隱痛。本篇文章為大家總結了擅長治療各種脫髮的邱明義老師的經驗，很容易理解和應用，不容錯過——

SA屬中醫「蛀髮癬」「蟲蛀脫髮」的範疇，歷代醫家或從本虛肝腎精血論治，或專主濕熱風燥之邪，即或能夠兼顧二者，也常忽視該病在不同階段有不同的臨床表現和病機。邱教授指出SA病因複雜，虛實夾雜，基本病機乃肝腎虧虛、精血不足為本，濕熱瘀結、血熱風燥為標，且本虛與標實互為因果，並在疾病的不同階段多有著不同的臨床表現。病因上或因長期作息顛倒暗耗腎精，或因勞欲過度損及精血，或嗜食肥甘釀濕化熱生瘀，濕熱瘀結於脈道則血熱，或情志不遂，思慮化火，鬱火上攻，易生風動燥。

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邱教授指出在SA各個階段的臨證治療中要特別注意肝腎虧虛、精血不足的問題，脫髮本身就是由髮根不固所致，整個病程中都當平補肝腎，養血滋陰，以穩固髮根。治療脫髮，遣方用藥中特彆強調「平補」，以二至丸、六味地黃丸、七寶美髯丹等平和藥方為主，不可選用過於溫燥的方葯，以免傷血耗精。如用熟地黃、當歸補肝腎、養精血以滋生髮源，一靜一動是謂「平」；制何首烏補肝腎、益精血、烏鬚髮，且能化脂降濁，補中有瀉是謂「平」；桑椹與熟地黃、制何首烏相須配伍以滋陰補血，寒溫互制是謂「平」；女貞子、懷牛膝、墨旱蓮均平補肝腎、榮發生髮。六味地黃丸中山茱萸和山藥均可補腎澀精，邱教授認為山藥雖性味甘平，歸肺脾腎經，收澀之性較強，多用恐斂邪不出；而山茱萸雖味酸性澀歸肝腎之經，但具有肝木條達舒暢之性，正如張錫純所謂「得木氣最厚，收澀之中兼具條達之性，故又通利九竅，流通血脈」，臨證應用山茱萸無留邪之弊，故多選出萊萸而少用山藥，以山茱萸澀而條達是謂「平」。

用藥特色：重用黃芪

在臨床用藥特色上，邱教授注重以二至丸為底方平補肝腎、養血滋陰，重用黃芪以密腠理、固毛髮。現代藥理研究證實黃芪、女貞子等中藥能明顯減少退行期毛囊內細胞凋亡，進而促進毛髮生長。

「氣為血之帥，血為氣之母」，氣、血與發的關係密切，氣足血旺則毛髮生長有源。黃芪不僅能補氣生血、衛外圍毛竅、穩健髮根，使發不易脫落，還能行血運血，尤其是黃芪大劑量使用時，活血化瘀效果明顯。和當歸配伍，進而改善髮根周圍血液循環，促進毛髮生長發育。另外，黃芪還兼治風之功，對於因風作癢之症亦有改善，《神農本草經》謂黃芪主大風，與發表葯同用能祛外風，與養陰清熱葯同用更能息內風，可防風熱之邪乘虛而入，臨證重用生黃芪至30g，生用則性味更趨平和，因其能夠托毒外出，在毒熱熾盛階段亦可用之，達到改善因風作癢、因風脫髮的功用。另外，黃芪還具有補腎功效，正如王好古《湯液本草》中言「黃芪補腎臟元氣，為里葯」，可見黃芪內則補血補腎，使精充血足，助於毛髮生長，外則緻密腠理，預防並阻止毛髮進一步脫落。

綜合治療

藥物外洗

患者頭髮油膩顯著者，邱教授喜在內治的基礎上合用中藥外洗法，方用透骨草、皂角刺各30g，以利濕祛風，葯少效專，簡便易行。囑每次洗頭時用上方煎水1劑，起初頭屑較多可間隔1 ～2日洗1次，洗髮過程中選用溫和的洗髮露，水溫不宜過高，10 ～15日後，改為3～4日洗1次，隨後根據病情逐漸減少洗髮的頻率，可避免頻繁洗髮對髮根的刺激。

倡導食療

邱教授指出飲食不僅能散邪，還能滋養血氣，治療中巧用食物療法可收事半功倍之效。取黑芝麻、黑豆、黑米適量熬粥，堅持每天食用1～2次；血脂不高者，在此基礎上配以核桃仁適量；或選用含鐵豐富的食物以補血，如菠菜、黃豆等。有研究指出中醫證型與毛髮微量元素具有一定相關性，立足於「五色入五臟」的理論，選用與頭髮相同的黑色，既能以色補色，又可取其入腎以益精血之效，如方中桑椹、熟地黃，即寓此義。

心理疏導

現代醫學認為長期慢性的緊張狀態可導致本病。該病頑固難治，病程較長，在一定程度上加重了患者心理負擔。邱教授強調在堅持藥物治療的同時，需關注患者情志因素，注重情志療法，調暢心情，糾正不良習慣，耐心治療，切不可汲汲索效而延誤病情，影響臨床療效。

本篇名醫介紹

邱明義，湖北中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師，享受國務院政府特殊津貼，湖北省首批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。臨證五十餘載，學驗俱豐，尤善治療各類脫髮。

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