乙肝患者的一日三餐飲食搭配

文·羅佳（第三軍醫大學大坪醫院腫瘤中心）

慢性乙型肝炎（乙肝）患者中每10名患者就可能有3人出現肝硬化、肝癌，在中國每年導致了30多萬例癌症相關死亡。

乙肝的治療需要根據患者病情來選擇治療方案。合理的營養有利於肝細胞的修復與再生，增強免疫功能，促進肝臟功能的恢復。

乙肝患者每日的能量應控制在2000～2500千卡，適當的能量可以節約蛋白質的消耗，增強體力，促進肝細胞的再生與修復，能量過剩也許會造成體重增加和脂肪肝的形成。乙肝患者蛋白質的攝入應高於正常人，且由蛋白質攝入的能量應佔全天總能量的15%，其中優質蛋白宜佔50%。乙肝患者的脂肪攝入量應與正常人相當，但是要用植物油，禁用動物油脂，當肝功能較差時需控制膽固醇的攝入量。乙肝患者應供應較正常人更多的碳水化合物，佔全天總能量的60%～70%，利於肝糖元的存儲，保護肝臟，維持肝臟的功能。乙肝患者應加強B族維生素、維生素C、維生素A的供給。

俗話說「早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少」。乙肝患者抵抗力較正常人要低，更應該注意吃好早餐。理想的早餐應掌握三個要素：就餐時間、營養量和主副食平衡搭配。應在起床後30分鐘再吃早餐最為適宜，因為這時人的食慾最為旺盛。早餐的食量和熱量佔一日總食量和總熱量的30%最佳。豆漿配油條、小米粥就鹹菜這種「完美搭配」是大部分中國人早餐的心頭愛。油條等油炸食物屬高脂肪食物，不易於消化和吸收，容易引發吸收不良性脂肪瀉，而且油炸食品經高溫復炸，容易產生致癌物質，對防止乙肝患者進展為肝癌不利。鹹菜等腌制食物鹽分過高，乙肝患者食用過多，會影響水、鈉代謝，肝硬化患者應完全禁忌腌制食品。

早餐可以選擇豆漿配饅頭、小米粥配花捲、牛奶配全麥麵包和雞蛋。早餐攝入適量的穀物，滿足必須的碳水化合物的攝入，還可攝取到纖維素，以及重要的維生素和礦物質。維生素在早餐攝入吸收率最高，所以補充維生素是不可忽視的，可以選擇再吃一根香蕉、一個蘋果，也可選擇蔬菜沙拉、水果沙拉或水煮青菜。早餐不宜過飽，過剩的食物變成糞便後在腸道中滯留時間延長，有害物質產生較多且不能及時排出而累積經大腸重吸收，增加了肝臟解毒的負荷，促使肝臟從量變到質變進而硬變。

午餐的食量和熱量攝入應佔全天總食量和總熱量的40%，對人在一天中體力和腦力的補充上起著承上啟下的作用。午餐的維生素和纖維素主要靠蔬菜和水果提供，可在飯前一小時或飯後兩小時根據自己的體質選擇適量的溫熱性（比如：荔枝、龍眼、石榴、櫻桃、榴槤等）、涼寒性（比如：西瓜、香瓜、香蕉、番茄等）或平和性（比如：菠蘿、葡萄、蘋果、梨等）水果食用。

午餐的碳水化合物要足夠，宜選擇澱粉含量高的穀類，如米飯、麵條等。優質蛋白質的來源雞肉、精瘦肉（牛肉）、豆製品、魚、雞蛋。通常蛋白質含量高的食物脂肪含量也高，因此要控制脂肪的攝入，所以豆製品或魚類是最佳選擇。蔬菜應選擇新鮮無污染，綠葉蔬菜最佳。烹飪方式宜用蒸、煮、燴、燉、汆等，不宜用煎、炸、熏、烤。例如一份清蒸鱸魚，一份清炒菠菜，一份白菜豆腐湯、一碗米飯、一個蘋果，就是肝癌患者比較合適的午餐搭配。

晚上要吃少，是少吃，並不代表不吃，晚餐也不宜過飽，長期晚餐吃太多必然會加重胃腸負擔，可能會影響睡眠、導致肥胖，甚至促進腸癌的發生和誘發糖尿病等。晚餐應在晚上六點到八點鐘進食最佳，可以在睡覺前有足夠的時間消化。

晚餐攝入的食量和熱量應佔全日總食量和總熱量的30%。晚餐應適量減少蛋白質的攝入，避免攝入過多蛋白質給消化系統增加負荷，可以選擇高蛋白低脂肪且易消化的食物，例如魚肉、豆製品等。晚餐應增加纖維素和碳水化合物豐富的食物。可以在主食中添加適量的粗糧，例如穀類中的玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及干豆類中的黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。

出現水腫的乙肝患者可以食用適量紅豆和薏米，薏米利尿去水腫，紅豆補充水分流失時帶走的鉀元素。但是患有肝硬化食道靜脈曲張或是胃潰瘍的肝病患者禁止大量食用粗糧和纖維素含量豐富的食物，進食大量粗糧易引起靜脈破裂出血和潰瘍出血。晚餐還最好搭配兩種以上的蔬菜。鱈魚豆腐湯、香菇炒油菜再搭配糙米飯對於乙肝患者來說就是一餐不錯的晚餐搭配。

兩餐之間或夜間可適量加餐，可選擇可生食的蔬菜或水果。乙肝患者容易消瘦、體重下降、白蛋白下降，如果在睡前半小時至一小時內加餐，可以防止晚餐後肝臟儲存的肝糖元分解完後體內的脂肪和蛋白質繼續氧化分解去參與供能，有利於肝功能的恢復。夜間加餐可選擇一杯熱的低脂牛奶，補充蛋白的同時還有助睡眠。

乙肝患者體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分患者還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此平時還應注意含微量元素和礦物質的食物的補充，如海藻、牡蠣、香菇、木耳、芝麻、大棗、杞子等。應忌辛辣、煙酒，慎用補品，膳食平衡是保持身體健康的基本條件。

營養治療是乙肝治療的基本措施之一，合理的營養與膳食是維持肝臟正常結構與功能的物質基礎，對乙肝患者的恢復起著至關重要的作用。

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