41萬餘國人分析：肚子大的人，易得冠心病

大腹便便常常被拿來形容中年人的油膩，但當前很多小學生小肚子上也圍起了「游泳圈」。

而北京大學公衛學院呂筠、田園等通過對41萬餘成人進行分析發現，腰變粗（中心性肥胖）是冠心病獨立危險因素，腰越粗，發生冠心病、急性冠心病事件和死於冠心病的風險越高。

具體，與腰不粗的胖人（即非中心肥胖）相比，腰粗的胖人腰圍每增加9.5 cm，發生冠心病、急性冠心病事件和死於冠心病的風險分別增高29%、30%、32%。

研究發現，即使體重指數屬於正常，與腰不粗的人相比，腰粗的人（包括中心性肥胖前期和中心性肥胖）發生冠心病、急性冠心病事件和死於冠心病的風險也會增加。

此外，研究還顯示，吸煙會讓腰粗者冠心病發病和致死風險更高。研究者解釋說，吸煙可能會影響脂肪分布，更易讓脂肪「爬」到腹部。

男女相比，男性腰粗者冠心病發病風險也更高。

研究者指出， 腹部脂肪堆積是心血管疾病的一個重要危險因素，會導致胰島素抵抗、血脂異常、高血壓，進而危害心血管，而有研究顯示，胖在四肢和皮下，這些部位的脂肪反而有益與代謝。

值得注意的是，與歐美人群相比，亞洲人群更易堆積腹部脂肪。而在過去十幾年裡，很多國人的褲帶變長了不少，有數據顯示，1/4國人為中心性肥胖。

研究者指出，在我國冠心病生活方式干預及其他健康防控措施實施中，在關注體重時，還需注意控制腰圍等反映內臟脂肪堆積的指標。

這項研究共納入中國慢性病前瞻性研究中418595人的進行了分析，年齡在（50.2±10.3）歲，男性佔40.3%，農村個體佔57.2%。平均隨訪9.1年期間，新發缺血性心臟病26900例，急性冠心病事件4320例，死於缺血性心臟病2787例。

其中非中心性肥胖定義為在男性腰圍＜85 cm，女性＜80 cm；中心性肥胖前期，在男性腰圍85~89.9 cm，女性80~84.9 cm；中心性肥胖，在男性腰圍≥90 cm，女性＞85 cm。

來源：田園, 楊淞淳, 余燦清, 等. 中國成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發病風險的前瞻性研究. 中華流行病學雜誌, 2018, 39: 1172-1178.

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