堤防 別成為肝癌的危險人群

1.B型肝炎帶原者

一個大型研究共追蹤兩萬兩千多位B型肝炎病毒帶原者，發現帶原者比非帶原者罹患肝癌相對危險幾率高出二百二十三倍；若E抗原陽性則比陰性再多出九倍，而且統計學上呈現，E抗原陽性是一個強烈與肝癌發生相關的預測因子。日本的研究同樣指出，B型慢性肝炎或肝硬化者發生肝癌相對危險為七倍。

所謂B型肝炎帶原者，是指一個人受到B型肝炎感染後，未能將病毒清除，血液中持續可測得B型肝炎表面抗原。這表示B型肝炎病毒持續存活於該人的血液及肝細胞內。要知道個人是否為B型肝炎帶原者，只有驗血：B型肝炎表面抗原陽性，是為帶原者：表面抗原陰性時，應驗表面抗體，如表面抗體陽性則表示已有抵抗力；如表面抗體也陰性則表示未曾感染過B型肝炎。

2.感染肝炎（B型肝炎，C型肝炎）

已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等類型，其中慢性B型肝炎和C型肝炎病毒的感染是形成肝癌最重要的危險因子，此項感染可增加二十倍的肝癌發生幾率。慢性肝炎患者每年約為有百分之一的肝癌發生率，其中慢性肝炎有異常的胎兒蛋白值的患者，致癌危險率又較高。台灣肝癌中，約有百分之八十為B型肝炎所致，百分之十五是C型肝炎所引起的。

（1）B型肝炎：B型肝炎是由於患者感染B型肝炎病毒（HBV）引起的。B型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在於肝細胞內並損害肝細胞，引起肝細胞炎症、壞死、纖維化。B型肝炎主要通過與被感染的人的血和其他體液（如精液、陰道分泌液）的接觸傳染，癥狀多半不明顯，只有少部分有倦怠、茶色尿或黃疸等肝炎癥狀

（2）C型肝炎：是由C型肝炎病毒感染肝臟後引起的肝臟發炎，一般民眾約百分之二感染C型肝炎，但特殊族群如洗腎者、毒癮者、血友病等，其感染率可高達百分之八十。第一次感染稱為急性C型肝炎，癥狀多半不明顯，只有少部分有倦怠、茶色尿或黃疸等肝炎癥狀。然而將近八成都會變成慢性C型肝炎（體內C型肝炎病毒持續存在，持續造成肝發炎）。通常C型肝炎被發現多半是因為肝功能異常（例如健康檢查時發現），進一步驗血才發現已經有慢性C型肝炎，而病人通常想不起來過去有過急性肝炎的記錄。

3.肝硬化

肝硬化所指的是肝臟組織結疤，這種情況很多時候可以導致癌症。當肝臟發炎太厲害時，超過它的修復能力，這時便由纖維組織來加以修補，久了之後便形成肝硬化。肝硬化的主要成因包括酒精、慢性B型和C型肝炎，以及非酒精性脂肪肝炎。肝硬化可怕的地方在於它的併發症：食道靜脈曲張、肝昏迷、腹水（有時並發腹膜炎），同時肝硬化的病人，往往與肝癌的形成也有關。

4.過量飲用酒精

酒精是形成肝硬化及肝癌的因素。這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化，也增加肝癌機會。若酒精再加上B型及C型病毒性肝炎，肝癌發生率也會跟著上升。

5.環境因素（黃曲霉素）

肝細胞長期暴露於化學致癌物質或被病毒感染，增加了肝細胞的基因突變的可能性。這些物質包括四氯化碳、DDT、戴奧辛等等，其中最具代表性是由微菌所產生的黃曲霉毒素。

黃曲霉毒素是一種微菌產生的物質，通常於寄生於玉米、豆類、麥類、花生、稻米等高碳水化合物的農作物上而產生，尤其當環境溫度在二十五度到三十度之間時，是黃曲微菌大量滋生的時機，同時並釋放出大量毒素，被感染的食物，也因此含有大量毒素。台灣由於溫度高、濕度大，微菌易滋生，所以食物較易被微菌污染而產生黃曲霉毒素，若B型肝炎帶原者攝取過多黃曲霉毒素，其產生肝癌的機會為正常人的六十倍。

6.飲水污染（微囊藻毒素）

微囊藻毒素據研究認為是肝癌產生的促進因子。鄉下地區居民飲用池塘水者其肝癌死亡率高於飲用自來水的居民，其原因與微囊藻毒素污染水源有關。

7.遺傳性鐵質沉著症

醫學

遺傳性血鐵沉積症是因為HFE基因發生突變，導致氨基酸異常，進一步出現編碼控制鐵質吸收的蛋白質異常，使原先儲存在儲鐵蛋白里的鐵會轉變成血鐵黃素，進一步跑到其他器官內，引起組織氧化應激狀態，但因鐵的吸收能力並無受到影響，故引起過多鐵蓄積在體內，造成器官病變，其中以肝臟、腎上腺、心臟及胰臟病變最為常見，可引起肝硬化、腎上腺功能不全、心臟衰竭或糖尿病。

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