「周末推薦」秋季兒童過敏性鼻炎 你還需要知道這些

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秋天，代表著……

秋高氣爽

紅葉漫山

豐收滿滿

所以

帶孩子去戶外看看紅葉，

游游山川

既是對孩子的一種鍛煉

又能讓孩子從學業壓力中解脫出來

讓自己的眼睛得到充分的休息

這麼看秋天，真是一個美好的時節！！！

有些孩子可就沒有這個幸運了

對他們來說這個季節意味著「遭罪」

「秋天到，鼻炎鬧」，又到了過敏性鼻炎的高發期。正在讀高二的小晴，被同學起了個外號：「噴嚏精」。因為小晴總是在課上打一連串響亮的噴嚏。日前，慕名找到天津市人民醫院耳鼻咽喉科劉吉祥主任醫治。

專家詳講藥物用法

小晴回憶，從一個多月前一次熱傷風感冒後，自己的鼻子始終有些難受，愛打噴嚏、流鼻涕，診斷為過敏性鼻炎。醫生開具了口服藥物和噴鼻子的藥物。吃了口服藥物後，鼻子的癥狀緩解，但有些睏倦的感覺。開學以後，小晴就不願意吃了。噴鼻子的藥物，有時候噴，有時會忘記。快一個月了，鼻子時好時壞。最多的時候，一次能連續打10個噴嚏，有時眼睛也有些發紅、發癢。

劉吉祥主任為小晴進行了檢查，詳細詢問了用藥情況，發現孩子的鼻炎始終不好，是以前用藥不規範導致。劉主任告訴小晴，將上次就診開具的口服藥物連續服用1周，每天睡前1小時服用，可有效減輕白天睏倦。兩種噴鼻子的藥物，一種是抗過敏的，一種是「鼻噴激素」，能緩解鼻黏膜水腫。兩種藥物噴鼻，中間要間隔10分鐘。

噴鼻子藥物之前，要把鼻涕擤乾淨。用與鼻孔反方向的手，將噴頭伸進鼻孔內，快速用力噴射，使藥物均勻分布在外眼角側也就是鼻腔外側壁的黏膜上。然後，「用鼻吸幾次氣」，讓藥物在鼻黏膜分布的更廣泛一些，再正常呼吸。服藥1周後，如果癥狀明顯緩解，先停用口服藥物，堅持用兩種鼻噴劑。1周~2周後，可先停用含有激素的鼻噴劑，只用另外一種；2周後，如果沒有癥狀，再鞏固一兩天即可停葯。

使用噴鼻劑注意三點

很多久治不愈的鼻炎患者就醫，都存在一個問題，噴鼻劑使用不當。劉主任根據多年臨床經驗總結，噴鼻藥物使用要注意以下三點：

噴對時 嚴格按照藥物說明書，不能隨便減量，治療期間，建議隨身攜帶。要求一天用兩次的量，兩次用藥間隔時間要達到12小時左右。

噴對地 鼻兩側鼻孔中間鼻樑位置是鼻中隔，這個位置黏膜較「薄」。要用與鼻孔反向的手，將噴鼻劑噴頭插到已經清潔好的鼻孔中，向外眼角側稍微傾斜，用力噴出，這樣藥物才能達到黏膜豐富的鼻腔外側壁位置，保證藥物發揮最大作用。如果垂直噴，藥物大量噴射到鼻中隔上，不僅不能吸收，還有可能損傷鼻中隔黏膜，長期如此，會有鼻中隔黏膜乾燥的情況發生。

噴對量 使用前，要將藥物充分搖勻，保證噴口通暢，用力擠壓，能夠噴出足量的藥物。長期使用，可以用清水輕輕擦拭噴鼻劑上口，保證清潔。

劉主任強調，使用噴鼻劑一定遵醫囑，避免出現鼻衄（鼻出血），部分患者對噴鼻劑的氣味不適應，出現頭痛及鼻、喉部乾燥、刺激等副作用。還有極少數患者出現過敏/過敏樣反應、皮疹、水腫等。

鍛煉身體戴口罩

劉主任說，過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由IgE介導的介質，主要是組胺釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個：特異性抗原即引起機體免疫反應的物質；特應性個體即所謂個體差異、過敏體質；特異性抗原與特應性個體二者相遇。

過敏原主要為吸入物，其次為食物。

常見主要吸入過敏原包括：

蟎，在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。

花粉，花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。

動物皮屑及分泌物攜帶致敏原，貓、狗過敏原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在。再有就是真菌過敏原和蟑螂過敏原，過敏原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

食物中常見過敏原有：

麵粉、奶、花生、魚、雞蛋、大豆、蘋果、梨等。

劉主任說，過敏性鼻炎要與其他原因引起的鼻部癥狀相鑒別。感冒引起的鼻部癥狀有全身發熱、乏力等癥狀。急性鼻炎的癥狀主要是鼻子堵、鼻黏膜充血紅腫，鼻涕比較黏稠。過敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退，患者鼻黏膜蒼白水腫。每天數次陣發性發作打噴嚏，每次多於3個，甚至十數個。有的患者在晨起或夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

過敏性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑如變態反應或合併其他疾病，如黏膜腫脹，黏液瀦留引起的合併感染，哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外過敏原較室內過敏原更易引起過敏性結膜炎。

治療

主要是避免接觸過敏原，減少室內的塵蟎數量。維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低於30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗帘，蟎過敏原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分過敏原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在相應花粉致敏季節，外出戴口罩，規避致敏原。對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。有些患者晨起後鼻部反應較重，可以嘗試蘇醒後、起床前用被子蒙住頭，做幾次經鼻深吸氣，部分患者癥狀會有所緩解。

劉主任強調，鍛煉身體，提高免疫力，是預防過敏性鼻炎發作的有效方法，還要重視過敏性鼻炎的遺傳性。過敏性鼻炎容易反覆，如果出現癥狀要及時就醫。

文：李哲

編輯：張士國

校對：馬佳

圖片：網路

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