三陰性乳腺癌到底有多「陰」

乳腺癌是女性癌症死亡的主要原因。乳腺癌屬於一種異質性疾病，分子生物學特點、臨床特點和病理學特點都不同。其中三陰性乳腺癌（TNBC），癌如其名，是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體(Her-2)都沒有表達的乳腺癌，是一種特殊的免疫組織化學亞型乳腺癌，在所有乳腺癌中佔15%。其病理學特點為組織學分級比較高、發病年齡比較早、腫瘤體積比較大、發生內臟轉移和骨轉移的概率比較大，術後1~3年是複發高峰，相比非三陰性乳腺癌死亡率更高，且中位生存期更短。遠到姚貝娜，近到網路作家唐家三少的妻子木子，都是在此段時間內複發轉移的，病程與此吻合。

三陰性乳腺癌為何如此「陰」險？

目前，針對乳腺癌的治療手段包括手術治療、新輔助化療、輔助化療、內分泌治療和靶向治療。由於三陰性乳腺癌缺少ER、PR和HER2的表達，這意味著，內分泌治療和針對Her-2的靶向治療對這種癌症統統不管用。雖然三陰性乳腺癌對化療比較敏感，但通過全身的常規輔助化療，通常只有約20%患者有很好的化療效果。目前許多研究證實，三陰性乳腺癌對新輔助化療更加敏感，其病理完全緩解率更高。

中國抗癌協會公布的統計數字顯示，我國近年來乳癌發病率正以每年3%的速度遞增，且年輕乳腺癌的病例逐漸增多。我國三陰性乳腺癌臨床病理特徵與預後的Meta分析顯示，35歲以下且有乳腺癌家族史的患者更易發生三陰性乳腺癌。如果對<35歲、有乳腺癌家族史的人群開展乳腺癌篩查，同時檢查乳腺癌易感基因BRCA1表達狀態，或許有利於三陰性乳腺癌的早發現、早診斷、早治療，改善三陰性乳腺癌的臨床預後。此外，40歲以上女性應每年進行年度篩查；45歲以上女性應定期做乳房X線檢查；55歲以上女性1~2年做一次篩查。

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