這種「靜悄悄的疾病」，聽起來不可怕，併發症後果嚴重：你怎麼防

10年前，《骨質疏鬆症防治中國白皮書》（以下簡稱《白皮書》）在北京發布，《白皮書》指出，我國至少有6944萬人患有骨質疏鬆症，有2.1億人低骨量，存在骨質疏鬆症的風險。而且，在我國，70%～80%的中老年骨折是因骨質疏鬆引起的，其中每年新發椎體骨折約有181萬人，髖部骨折病例為23萬。

據國際骨質疏鬆基金會中國會員單位提供的數據顯示，中國每年因骨質疏鬆症而並發骨折的發病概率超過9%，並有每年增高的趨勢。

骨質疏鬆主要「傷害」人體的軀幹骨，即脊柱。今年，國際骨質疏鬆基金會在2018世界骨質疏鬆日要點上也提到，骨質疏鬆症是導致疼痛、虛弱和危及生命的骨折的潛在原因；最常見的骨性骨折是脊柱（脊椎）骨折，這是導致疼痛、殘疾和生活質量下降的主要原因；高達70%的脊椎骨折仍未得到診斷，使患者不受更多骨折風險的保護；背部疼痛、高度喪失和駝背都是脊椎骨折的可能跡象，需要進行測試和治療。

可怕的併發症

骨質疏鬆雖然聽起來並不恐怖，但是其背後的併發症——骨質疏鬆性骨折，一旦發生，後果嚴重，因此骨質疏鬆不得不防。因為隨著年紀增加，人體內鈣質流失，導致單位體積內骨組織量減少，脊柱椎體被壓縮變形。

「骨質疏鬆並不容易被人發現，所以才被稱為『靜悄悄的疾病』。但有一條較為明確的判斷標準就是，老年人身高低於年輕時身高最高值3厘米。」清華長庚醫院內分泌代謝科副主任醫師趙文惠告訴《中國科學報》記者。

身高降低是因為骨質疏鬆後脊柱的椎體壓縮，每節椎體縮短2毫米左右，則身長平均縮短3～6厘米。椎體的縮短讓人體軀幹支撐力變弱，令附著在骨骼上的肌肉承擔了更繁重的工作，所以出現腰背肌肉疼痛等現象。

而且，脊柱的變形還會壓迫穿梭於其中的神經，造成四肢、肋間等神經疼痛。此外，胸、腰椎壓縮性骨折，會造成駝背，也讓胸廓畸形，影響人體呼吸機能。而骨折後卧床休息期間，老年人則容易出現褥瘡、肺部感染等癥狀。

雖然骨質疏鬆較難被發現，但有些特殊人群或患有某些疾病的人要特別留意骨質疏鬆。比如女性更年期比男性早，一旦絕經，失去雌激素的保護，鈣進一步減少，骨量處於快速流失階段，骨質疏鬆程度就會加大，使得骨質疏鬆性骨折風險增大。而且，在女性的一生中，發生骨質疏鬆性骨折的概率風險達40%，高於心臟病、卒中和乳腺癌的總和。

此外，不當的生活方式也會引起骨質疏鬆，同時，骨質疏鬆也有年輕化的趨勢。在趙文惠的門診中，出現了年輕人的身影。

「曾經有一位年輕男士，皮膚比較蒼白，經過問診得知他在機房工作，平時幾乎不曬太陽。檢查發現他的血液中維生素D的含量不足，已經引起了骨質疏鬆。」趙文惠強調，「年輕人出現骨質疏鬆可能多是因為其他疾病引起，如甲旁亢、甲亢等，一定要篩查這些引起骨量丟失的繼發因素，才能更好地預防和治療骨質疏鬆。」

尋找骨質疏鬆原因

當臨床醫生忙於醫治骨質疏鬆的病人時，基礎科學的研究人員則將注意力集中在骨質疏鬆的原發機制和分子機構上。

去年4月，我國自主研製的首艘貨運飛船「天舟一號」就搭載了一項人骨髓間充質幹細胞實驗。這項實驗旨在揭開太空微重力環境對人骨髓間充質幹細胞定向分化潛能的影響以及相關分子機制，為今後骨質疏鬆類疾病預防和治療以及針對相關分子靶點研發藥物提供科學依據。

雖然實驗是在深空中進行，主要研究的也是在空間微重力環境下航天員骨質變化，但是實驗負責人、浙江大學生命科學學院教授、細胞與遺傳學研究所副所長王金福在接受《中國科學報》記者採訪時介紹說，航天員長期在太空微重力環境下造成的骨質變化與在地球上的骨質疏鬆有著很大的相似性，都表現在骨質（特別是承重骨）減少，同時骨髓中脂肪細胞增多。

「地球上的骨質疏鬆主要也是由於骨量丟失增加與骨細胞生成減少所致，尤其是與廢用性骨質退化表現尤為相似。太空中的幹細胞實驗能部分反映地球上骨質疏鬆產生的原因，太空微重力環境造成骨細胞生成減少和脂肪細胞生成增加的相關分子機制以及分子靶點，對地球上的廢用性骨質變化成因研究有一定的參考價值。」王金福介紹道。

未來，王金福團隊將進一步針對確切的關鍵分子靶點開展小分子藥物調控實驗，以驗證太空微重力環境下藥物調節骨細胞生成的可行性。「這種藥物調控實驗技術，將為臨床治療骨質疏鬆藥物的研發提供重要的科學依據和技術基礎。」

多維度預防

在更多的研究應用到臨床前，預防骨質疏鬆依然是防止骨質疏鬆帶來危害的最好方法。比如改善飲食習慣，「抽煙、喝酒，大量飲用含有咖啡因的飲料都不利於骨骼」，趙文惠說。

趙文惠同時強調，骨頭湯補鈣的說法並沒有科學依據，所以食補的優選還是奶製品。另外，養成良好的鍛煉習慣，強健肌肉，也是保護骨骼的良方。因為肌肉附著在骨骼上，肌肉力量變大就會增加骨骼應力，令骨骼更為強健。還要保持適當的日照，紫外線可以促成體內維生素D的產生。

除了注意生活習慣，老年人在每年體檢時也可增加骨密度檢查這一項。目前體檢機構往往採用的是超聲骨密度檢查，即通過在腳踝部位的檢查判斷骨密度。但是這種方法並不準確，僅能作為參考值。

「如果體檢結果中，骨密度數值出現異常，建議還是去醫院進行『雙能X線吸收法』檢查，其測定值是目前全世界公認的診斷骨質疏鬆症的金標準。」趙文惠說。

《中國科學報》 (2018-10-19 第8版 健康)

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