強直性脊柱炎可以根治嗎？怎麼治療才好？

陳先生今年32歲，6年前開始出現腰痛癥狀。但他仗著年輕，自認為身體挺好的，便沒把腰痛當回事兒。可從今年年初開始，陳先生腰痛發作越來越頻繁，一個月可發作十多次，且伴隨著腰骶部酸痛不適、夜間疼痛加重、早上起床或久坐後腰骶部僵硬無力，活動後疼痛減輕。在家人的勸說下，陳先生到省中醫醫院風濕病科就診，檢查過後，他被確診為強直性脊柱炎。

雲南省中醫醫院風濕病科毛海琴醫生提醒，40歲以下的朋友如果常覺得腰痛，休息後未好轉而活動後緩解，且癥狀持續3個月以上，需儘快到醫院就診。另外，強直性脊柱炎具有遺傳性，因此，有家族史者應儘早到醫院進行疾病篩查。

「強直」早期發病隱匿，延誤施治可能致殘！

強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，被稱為「不死的癌症」。發病原因並不清楚，目前已知有一定的遺傳因素。這是一種主要侵犯脊柱，並不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。主要特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎症和骨化，嚴重影響了脊柱的運動功能。除了脊柱，強直性脊柱炎還可能波及到髖關節等周圍關節，會造成行走困難，失去運動功能，甚至終身殘疾。另外，強直性脊柱炎還會侵犯關節外的其他臟器和組織，造成不同程度的眼、胃腸道、肺、心臟、肌肉、皮膚等的病變，不積極治療可能導致失明、生長發育停滯等嚴重後果。

毛海琴醫生稱，「治病一定得趁早！」她介紹，強直性脊柱炎的早期治療與中晚期治療效果存在天壤之別。有的患者在出現癥狀多年後仍未被確診，但已明顯致殘。對於有髖關節損傷的患者來說，早期病變輕，相對容易控制，而病變發展為慢性滑膜炎後，常常對藥物敏感度降低，成為頑固性病變。而且軟骨一旦破壞，往往難以修復。

強直性脊柱炎好發於16～25歲的青年男性，早期除了腰疼之外沒有明顯的臨床癥狀，很多患者確診時病程已經很長。毛海琴醫生也介紹了造成這種狀況的原因，一方面，患者認為這種腰痛是因為勞累引起的，不需要治療，休息一段時間就好了。毛海琴醫生解釋，這種錯誤的認識會導致確診時患者已經得病很長時間了，對於疾病的治療和病情的控制相當不利。另一方面，由於強直的早期癥狀與其他風濕病、腰椎病相似，容易誤診，患者在不知情的時候往往根據表面癥狀到相關科室就醫，比如腰椎痛時卻掛了骨科與關節外科，於是經過多次轉診才確定是得了強直。毛海琴醫生告訴我們一個較為簡便的判斷方法：強直性脊柱炎的癥狀在靜止時較為嚴重，活動後有所減輕；而其他風濕病和關節病痛在活動後病情會加重。這樣我們就可以大致了解疾病的屬性，方便我們找到正確的科室進行診治。

強直性脊柱炎如何治療才好？

強直性脊柱炎怎麼治療才比較有效和強直性脊柱炎能否治好是很多患者關注的焦點，因為強直性脊柱炎給患者帶來的傷痛極大。毛海琴醫生告訴記者，在門診看病時常常有患者問她「強直性脊柱炎可以治斷根嗎」？這個問題非常重要，但很難準確而簡單地直接回答，因為不同患者的病情不同，而且醫生認為能「治好」的含義是達到醫學上的「臨床緩解」，與老百姓認為的「斷根」含義不完全相同。

毛海琴醫生臨床工作多年，她介紹，強直性脊柱炎屬於中醫「痹證」範疇中的「腎痹」、「 骨痹」。《素問· 痹論》曰：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」「腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」《素問· 長刺節論》曰：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，客氣至，名曰骨痹。」中醫認為外感六淫是其發病的外部因素；腎虛是其發病的內部原因；痰、濕、瘀、濁使（「使」刪除）痹阻於脊柱，若遷延失治，則纏綿難愈 。目前治療的方法是中西醫結合內服外治方法，治療的目標在於：控制炎症、緩解癥狀；防止脊柱、髖關節僵直畸形或保留最佳功能位置；避免治療所致副作用。毛海琴醫生說：「由於晚期病例病情難以逆轉，故成功治療的關鍵在於早期診斷。」

毛海琴醫生也提醒廣大市民，強直性脊柱炎有明顯的家族聚集性，但一般家族患病率大約在4%—5%，如果夫妻倆一方患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率約為25%，如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率約為50%。此外，強直性脊柱炎發病在性別上差異性很大，男女之比約為10：1。如果生的是女孩，患強直性脊柱炎的可能性就很小;如果生育的是男孩，確實存在被遺傳的可能性。如果父親或母親患強直性脊柱炎，要了解孩子有無獲得這個基因，可以抽血檢查一下，目前多數設有風濕科的大醫院，均可開展此項檢查。

簡言之，強直屬於慢性炎症性疾病，與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，這類慢性病的大多數患者在醫學上都難以根本治癒(斷根)。早期發現、早期治療，適當鍛煉，有助於改善預後(防止關節畸形)。

無論是目前還是將來，人類不可能消除疾病或戰勝疾病，醫生只能盡最大能力減輕患者的疼痛程度、保護關節功能、減少併發症、改善生活質量。

毛海琴醫生也提醒強直性脊柱炎患者，除了要遵醫囑按時服藥、定期隨訪外，還要進行針對性的康復鍛煉，並養成良好的護理習慣。適量運動在病情得到控制後，患者可循序漸進地進行運動，以游泳、馬拉松為主。也可對關節進行針對性鍛煉，以減少晨僵的出現。同時，要注意保暖，保持環境乾燥，寒冷潮濕的環境容易加重病情。避免穿過於緊身的衣服，以免限制脊柱導致不能活動。可用熱水浴或熱敷來緩解局部疼痛。合理飲食避免高鹽及油炸食品，飲食以清淡為主，保證營養均衡。避免吸煙，該病會造成胸廓僵硬而使肺功能減弱，抽煙會導致肺功能進一步受損。最重要的是，生活中注意避免或及時治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導致強直性脊柱炎患者病情加重。

受訪專家

毛海琴：講師、主治醫師，畢業於廣州中醫藥大學，擅長風濕病的中醫藥防治，從事《中醫內科學》教學10餘年，主持廳級課題兩項，參與省部級及以上課題數項，主編醫學論著3部，參編醫學論著數篇，發表學術論文10餘篇。

來源於雲南中醫

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