腺肌症快絕經了，還需要手術嗎？

有腺肌症快絕經了，需要手術治療嗎?經常有患者問到這一問題

在回答之前咱們首先大致解釋一下什麼是腺肌症。

所謂子宮腺肌症，就是子宮內膜異位侵入到子宮肌層內生長所導致的，至於說子宮內膜以為什麼會「穿牆而過」，從宮腔內跑到子宮肌肉層，這個確切的原因至今都是個謎，目前比較認可是由於剖宮產及人流手術，致使子宮壁損傷，從而使子宮內膜有機會沿創面進入到子宮肌層內;另外的一些致病因素還有遺傳、慢性疾病，體內雌激素過高等。

過去子宮腺肌症其實是被歸於子宮內膜異位症的，近幾年來隨著發病率越來越高，才被單獨提出來。這個病一般多發於35歲--45歲女性，已生過孩子的女性居多，不過通過近幾年來的臨床觀察也發現了不少年輕沒生過孩子的，甚至是年齡較小的仍是處女的患者。

子宮腺肌症最為典型的癥狀就痛經及月經量多，這個主要是因為在子宮肌層內的這些子宮內膜是具有活性的，也會像在子宮內的正常的子宮內膜一樣，隨著月經周期腫脹、脫落、出血。但不同的是宮腔內的子宮內膜脫落出血會經由宮頸口排出體外，這個就是女性的月經。

而那些被「困」在子宮肌肉層內的子宮內膜，它們脫落、出血，但是排不出去，於是就只能積存在子宮肌層內，;來一次月經積存一點，再來一次月經又積存一點，最終把子宮一點一點「撐」大，患者痛經不斷加劇，月經量也越來越多，並且會引發同房疼痛、懷孕困難、易流產、貧血等多種併發症狀。

那麼我們再來回到問題，腺肌症快絕經了有必要手術嗎?

這個要分幾點綜合來看：

首先癥狀是不是很嚴重

如果癥狀非常嚴重，影響到正常生活了，每個月那幾天疼得下不了床，有的患者月經都過去了還在疼;要開會，要旅遊，做這些計劃之前還得先看看大姨媽啥時候來，這個就太嚴重了，生活沒有質量。再一個一般女性的平均絕經年齡是52歲，但是腺肌症患者絕經的年齡普遍比較晚，我們就曾經見過異位患者，56歲了還沒絕經。這種情況就建議不要再忍了，考慮一下U手術，挖除病灶，保留子宮，術後痛經消失，月經量恢復正常。

再一個看子宮是不是很大

我們都知道子宮腺肌症會導致子宮球形增大，我們自U手術開展以來，前幾年比較大的子宮不多見，就是最近幾年臨床遇到的大子宮患者越來越多，患者的子宮也是一個比一個大。昨天還有一台，揚州的患者，未生育，子宮大小：198mm×169mm×133mm，術中挖除了兩大塊腺肌瘤，比著正常女性的子宮還要大了。

患者的術前檢查單，可以看出子宮比較大了

一般子宮超過8公分以上還是建議考慮手術的，因為雖然子宮腺肌症的癌變率很低(1%左右)，但是如果子宮增大到8/9/10公分了，子宮裡面的病灶太多，這個畢竟不安全。

如果子宮不大，癥狀也不是很嚴重

那麼這種情況可以不用手術，定期觀察，等到絕經後癥狀自然改善即可。建議三個月到半年左右進行一次超聲複查，看看子宮的情況，另外就是絕經後也要定期觀察，看看子宮還有沒有繼續增大。

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