「葯我說」面對藥品不良反應，我們該咋辦？

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正確認識藥品不良反應

文/藥學部 王姿媛主任藥師

在日常生活中，不少患者用藥時常常被藥品說明書中眾多的藥品不良反應嚇得膽戰心驚，於是千方百計試圖尋找那些說明書上不良反應寫得少的藥品，這種做法是否可取呢？是不是說明書中的不良反應越少的藥物越安全呢，其實實際並非如此。說明書列舉的不良反應多少，一方面和藥物本身的不良反應發生率相關，另一方面也和目前人類對該類藥物的認識程度相關。

下面我們來了解一下藥物不良反應吧。

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什麼是藥物不良反應？

藥品不良反應是指人們在疾病的預防、診斷、治療或人體的機能恢復期，接受合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥品目的無關或意外的有害反應。換句話說，藥品不良反應不包括因藥物濫用、超量誤用、不按規定方法使用藥品及質量問題等情況所引起的不良事件。

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藥物不良反應有哪些？

藥物的不良反應種類包括副作用、毒性反應、過敏反應、後遺效應、繼發效應、特異質反應及三致(致癌、致畸、致突變)作用等。常見的不良反應表現為：1.過敏反應，如皮疹、瘙癢，嚴重者甚至會出現過敏性休克；2. 口乾、胃部不適、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘；3. 胸悶、胸痛；4. 寒戰、發熱；5.頭暈、頭痛；6. 咳嗽、咽喉不適 7. 嗜睡或失眠；8. 疲勞或睏倦；9. 悲傷、抑鬱、焦慮或緊張等。

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藥物不良反應會在何時出現？

藥物不良反應通常發生在您剛使用某藥品或增加藥物劑量時。根據發生時間，可以分為速髮型和遲髮型。速髮型不良反應可發生在服藥後最初數小時內，如過敏反應或胃部不適。遲髮型不良反應可能會在1周甚至數月後才出現，如骨髓抑制、肝腎毒性等。

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怎樣預防或應對藥物不良反應？

(1) 按照醫囑或說明書，正確服用藥品。如，一些藥品說明書會註明「不可掰開服用」、「與食物同服」、「睡前服藥」、「避免飲酒」或「服藥後避免駕駛」等字眼，遵循服藥，可以減少不良反應的發生。

(2) 服藥療程應恰當，特別對於慢性疾病，應在醫生的指導下加藥、減葯或停葯，不得自行隨意改變服藥品種或服藥劑量。如，長期服用降壓藥，激素類藥物，減量時應逐漸遞減，不得驟然停葯，否則會引起身體的不適。

(3) 了解必要的藥品不良反應知識，減少恐懼感。

就診時詢問醫生、藥師，使用該葯可能會出現那些不良反應，以及出現不良反應時該怎麼辦；用藥前閱讀藥品說明書，了解藥品不良反應信息。

(4) 對已知藥物或食物過敏的，就醫時及時告知醫生。

(5) 就診時全面告知醫生自己的過敏史、現有疾病和正在使用的藥物，有助於幫助醫生選擇合適的藥物，避免一些不良反應或藥物相互作用的發生。

如：看病的時候，跟醫生主動說出自己對哪些食物、藥物成分過敏，那麼，醫生在開藥時會避免開具含此類成分的藥物，減少藥物不良反應的發生幾率。

某些疾病病史，如蠶豆病、重症肌無力等，主動告知醫生，醫生會避免選擇加重病情的藥物；正在使用的藥物，如抗凝葯華法林，與較多藥物有相互作用，可能會引起抗凝作用減弱或是出血，在因其他疾病就診時也應主動告知醫生，避免開具具有相互作用的藥物，或者合用期間適當調整華法林的劑量。

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當出現不良反應後應該怎麼辦？

對這個問題應視不良反應的程度而定，有些不良反應很輕微，不需要特殊處理，而有些不良反應很嚴重，甚至可以致殘、致命，應立即停葯就醫。

(1) 輕度：輕度不適，不影響正常功能，一般不需特別處理。藥物不良反應中最常見的是所需藥理作用的直接延伸。有些藥物的副作用比較輕微，在患者耐受範圍之內，如服用解痙葯阿托品後引起口乾，服用紅霉素後出現輕微嘔吐、腹部不適等，一般不需要作任何處理，停葯後副作用就會消失。

(2) 中度：明顯的不適，影響日常活動，需要減量/撤葯或做特殊處理。如出現皮疹、蕁麻疹和瘙癢，輕者停葯後癥狀多可緩解，並很快消失；若持續不消失，可在醫生指導下服用少量抗過敏藥物等。

(3) 重度：對於嚴重過敏反應，如呼吸急促、喉頭水腫、剝脫性皮炎等，則需第一時間到醫院就診。

「是葯三分毒」，藥物的治療作用和不良反應，是一個硬幣的兩面，不可分割。所以一方面，對著說明書列出的一長串不良反應，不需要恐慌，根據自己的情況，在醫生或藥師的指導下選擇合適的藥物；另一方面，我們應保持警惕，密切關注用藥後的反應，如有中重度的不適，即刻就醫複診，不可疏忽大意。

作者簡介

王姿媛，主任藥師，從事醫院藥學和臨床藥學工作25年,擅長應用中西藥理論知識指導臨床合理用藥，對老人、幼兒及孕產婦等特殊人群的合理用藥有著豐富經驗和獨到見解，對中藥膏方的調配及運用膏方進行身體調理、調補有一定的研究。

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