牙膏事件刷屏，怎麼看經典止血藥氨甲環酸？三甲醫院藥師有話說

「牙膏事件」讓氨甲環酸成為了網紅藥物，大家紛紛討論這個葯，我的好朋友一位外科專家說：「我對這個葯有感情，手術時加這個葯，止血效果特好，沒有副作用！」這位朋友是從臨床經驗出發，發自內心認可這個藥物的療效，可以說，止血作用，那肯定是很厲害的！它如何發揮作用的？但果真它沒有副作用嗎？且看我分析如下：

氨甲環酸為何能有止血功效？它的藥理作用是什麼？

氨甲環酸是一種人工合成的氨基酸，和賴氨酸結構相似，屬於抗纖維蛋白溶解藥，能有效抑制纖維蛋白溶解、產生止血作用。給葯途徑包括靜脈給葯、關節腔給葯和口服給葯。

當我們機體出血時，凝血系統自發本能地發揮作用，激活血小板，讓血液凝固，而同時，體內的一種酶，叫纖維蛋白溶解酶能夠溶解纖維蛋白，從而導致血凝塊溶解，如果溶解多了，就呈現出血狀態。

這時氨甲環酸可以上場了，它的結構和纖維蛋白溶解酶的賴氨酸類似，因此干擾了纖維蛋白溶解酶的溶解行動，進而阻止蛋白溶解，讓出血逐漸消停！

為何骨科醫生特別喜歡氨甲環酸？

也是因為牙膏事件，我才有機會聆聽到骨科醫生對氨甲環酸的介紹，原來，這個葯在骨科手術特別是髖關節置換和膝關節置換等骨科大手術中普遍使用，而且有一些循證醫學研究表明，氨甲環酸能夠減少手術出血量，同時血栓發生事件並未明顯增加。

正因為氨甲環酸在骨科手術中有效而且安全，骨科醫生們特別喜歡這個葯。而有些醫生可能因為手術不熟練，出血機會多，因此更喜歡氨甲環酸來幫忙預防出血。

然而，氨甲環酸真的沒有副作用嗎？真相來了！

氨甲環酸的不良反應一般不多，偶爾也可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐等，女性患者經期經血凝固可能會造成不適，但少見。值得注意的問題來了:

如果藥物過量，氨甲環酸可能會出現顱內血栓形成和出血！

如果長期使用攝入氨甲環酸，聯合使用其它可能導致血栓形成藥物如避孕藥、雌激素或其他凝血酶原複合物等，會增加血栓形成的風險。

另外，對於三高人群，發生血栓形成的風險可能也會增加，應該警惕腦梗、心梗等疾病的發生。

血栓的危害性有多大？在歐洲，每年超過 370000 人死於深靜脈血栓和肺栓塞，驚人的數量！

此外，氨甲環酸可通過血腦屏障進入腦脊液，個別文獻報道有癲癇、眼花、視力下降等不良事件的發生。

氨甲環酸對孕婦和哺乳期婦女用藥安全性不確定，目前未進行該項試驗也無參考文獻。

綜上所述，我們在充分體驗到氨甲環酸止血神奇功效的同時，也要注意它的風險！特別是上述有血栓高危險因素的人，盡量避免使用它！

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