這種疾病，讓你走路都走不了！專家教你怎麼治！

健康 10-25

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你是否觀察過你的腳？痛風、遺傳、拇外翻離你有多遠？它是一個由量變到質變的過程，雖然是個小病，慢慢發展就會成為感染、截肢！

今天就和大家聊一聊，腳上的那些疾病！幫你走好腳下路！

長期姿勢多正確，鞋子不合腳，很可能會讓腳變形，產生拇外翻的情況。很多中老年朋友，腳出現問題，平時我們應該如何選擇正確不傷腳的鞋子呢？

溫建民

溫建民，中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任，中西醫結合治療拇外翻發起者。享受國務院政府津貼，政協委員。不為良相，便為良醫。

溫主任善用中醫中藥方法，治療頸、肩、腰、髖、膝、足等關節疾病，他講中醫的正骨、裹簾等方法，與西醫相結合，填補了國內外在此領域的空白，並獲得國家二等獎和國際金獎。

「身為醫者，便盡我努力，解病痛者疾苦，做己所能，讓更多人滿意。」這邊是溫建民主任的從醫之道。

拇外翻的可怕後果

拇外翻對人體危害是很大的，特別是對中老年人。中醫有個治未病的理念，主要是講疾病到了剛開始的時候，還要引起重視。拇外翻在剛開始時知識影響美觀，不好看，但是如果不治療的話，發展到一定程度感染休克甚至截肢的情況都有發生！

臨床上常見到的集中拇外翻的影響

1、拇外翻合併拇囊炎

2、拇外干合併錘狀指

3、拇外翻合併胼胝體

4、拇外翻合併潰瘍

到了一定程度，拇外翻的患者甚至會無履可擇，沒有鞋可穿了。每走一步路是非常艱難的，只能宅在家裡，出不了門。磨損潰瘍後很容易進一步感染到骨頭引起骨髓炎，引起敗血症，嚴重的情況甚至會引起截肢。

因此，在這個疾病剛剛發生的時候，我們就應該治療，阻止病情的發展。

病例一

外地患者進京求醫，患者走路困難，基本走不了路，腳底板有胼胝體，二腳趾被擠上來。病人自述沒有合適的鞋子，平時只能穿拖鞋。經過治療後，腳部基本恢復正常。

治療方法有哪些？

主要的治療方法分為兩大類，分別是保守治療、手術治療。

目前來講，保守治療無法治根，也無法解決問題。想要根治，還是需要手術治療。但是傳統的西醫治療方法，刀口過長，容易產生各種弊端，而且有很多併發症。

溫主任採取中西醫結合的方法治療拇外翻，能很好的避免上述弊端。這一技術臨床上使用二三十年，大概有六萬例病人採用這種方法進行治療。

中西醫結合治療腳病

1、手術傷口很小

常用的治療方法，治療部位往往是大切口、大開口，這種治療手段必須麻醉，腰麻或者全麻，這對身體不好。而溫主任的治療方法，手術的開口很小，對患者的影響很小，只需局部麻醉即可，多數傷口無需縫合，也不需要加入內固定，不用在骨頭裡打鋼釘、下鋼板，無需二次手術。手術不用打石膏，手術後基本不會殘留疤痕。

2、不影響患者日常生活

手術後患者的痛苦會減少，患者生活基本能自理，比如上廁所、吃飯都不受影響。

93年溫主任就開始採取這種方法給患者治療，經手了很多患者，一般來講越年輕的病人恢復的越快。因為年輕，他們的血液循環效果更好，骨頭長得也就更快，整個人的新陳代謝就更旺盛。

西醫對拇外翻的理解是骨頭在發育時期畸形，加上韌帶不平衡。古代中醫對拇外翻雖然沒有一個歸類，但是可以將其看作一種痹症。主要是外側的陽經和內側的陰經的平衡出現問題。

另外就是剛開始筋出槽，後來發展為骨錯縫。而骨錯縫的時間長了，就會引起脫位。拇外翻實際上就是拇指的趾關節脫位。

依據古代正骨裹簾理論

中醫在治療的時候，主要是調整足部的筋骨，而這又包括了幾個內容。

第一，用手法來正骨

我國很早就有正骨的理論，元代甚至有正骨兼金鏃科，專管跌打損傷、戰爭傷兵的治療。近代，結合西醫的現代醫學理論來治療。

第二，用裹簾法固定

然而西醫是採用手術治療，需要加鋼板、鋼釘固定，而中醫治療則不用，只需採用裹簾法即可固定，無需二次手術取鋼板，裹簾法在清代就有記錄。

裹簾法，在臨床上是用紗布來進行包紮的手法，這個地方不用夾板，也不用其它的器械固定，只需用布固定即可。

我們現在用繃帶，在第一二跖骨之間放個夾墊，通過裹簾法將其包紮起來，如此就能代替石膏、鋼板的內固定，免除患者二次手術的痛苦。

病例二

張女士，患拇外翻多年，已經發展為拇囊炎。在1998年，便接受了溫主任中西醫結合治療拇外翻的治療，在治療時，張女士的病情已經發展為中度拇外翻了。而張女士的病情，在13歲左右就已經出現，來找溫主任時，已經疼痛難忍，影響到了正常的走路狀態。如今20年過去了，腳步早在治療結束時就已恢復正常，從未再犯。

拇外翻的患病原因

拇外翻的患病原因要分為兩種，一種為先天原因，也就是遺傳原因，另一種為後天原因。

1、先天因素

先天因素一般來講，母系遺傳因素較多，父系遺傳較少。臨床上遇到這樣的情況，往往一個人過來看病，後來就會有一幫家人看病。

比如姐妹、母女等，都是相互介紹來的。

就比如這兩個病例，就是一串的病例。左面的是姐姐的腳，右腳已經是中度的情況了，出現拇囊炎，而且還出現了疼痛的情況。右面的是妹妹的腳，兩隻腳都屬於中度拇外翻的情況。在治療一個禮拜後，雖然還有一些水腫，但是拇外翻的情況有明顯的改善。而且刀口很小，基本不影響外形。

2、後天因素

後天因素往往與鞋的選擇有關，比如常穿高跟鞋、尖頭鞋。鞋太窄，五個腳趾頭被禁錮在一個很狹窄的地方，慢慢的拇指就會向外撇，引起拇指的關節脫位，久而久之就會引起拇外翻。

還有一個重要原因就是風濕病，風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、結締組織疾病（紅斑狼瘡、硬皮病、）往往會引起關節變形，也會引起拇外翻。

還有就是痛風，痛風在關節處積聚，讓關節變形，最後引起拇外翻。在治療時一定要將痛風石清除掉，用微創的器械做腳部頭頸截骨，用手法將其掰過來以後，用裹簾法做固定即可。

還有外傷、骨骼受損、骨折治療不當，都會引起拇外翻。長期站立的工作，引起足肌減弱以後造成筋骨失衡，從而引起拇外翻的情況，這種情況多數為老年人出現。而造成拇外翻的情況基本就這幾種。

受到國家認可

拇外翻在西醫的治療方法就有200多種，非常複雜，中醫的治療方法，溫主任的治療方法非常有效。

中西醫結合治療拇外翻，在2001年就獲得了北京市科學進步二等獎，2002年獲得了國家科學進步二等獎。而國家可獎項，對於我們科研人員來說，是一個非常重要的獎項。2003年該技術被中國中醫藥管理局列為十大推廣項目之一。03年開始到現在，溫主任一直致力於該項技術的傳播與推廣，到現在已經辦了18期學習班，培養了超過1000多名學員。

兒童拇外翻怎麼辦？

兒童在骨骺沒閉合之前，是不建議做手術治療。這樣手術複發率很高，還會令患者骨骺出現損傷，影響小兒腳部發育。等到15歲以後，即可做手術。

拇外翻的發病不受年齡影響，一般在孩子3～5歲會走路，即可看出是否有拇外翻的情況。

病例三