Circulation刊登王繼光等文章：中國降壓藥價格是美國3倍，降價有利於高血壓控制

高血壓在國人中非常常見，比如35~75歲人群就有37%得了高血壓。雖然高血壓患病率如此高，但僅有23%在服用降壓藥，5.7%能夠有效控制血壓。為什麼服藥的人這麼少？

上海瑞金醫院王繼光等中美學者認為，降壓藥的高價格，阻礙了患者的治療，尤其是農村地區患者。

研究者就在中國使用率>5%的5類降壓藥物的價格與美國進行了比較，這些藥物佔中國基層醫院降壓藥的60%。

結果發現，中國的降壓藥價格是美國的3.3倍。其中，氨氯地平價格是美國的2.3倍，硝苯地平緩釋片是美國的6.3倍，美托洛爾是美國的4.5倍，纈沙坦是美國的1.8倍，厄貝沙坦是美國1.5倍。

表1中國常用處方降壓藥物與美國的價格比較

註：中國的降壓藥價格來自於政府運營的北京市醫藥集中採購信息網，採用最低零售價格量度每種藥物。美國相關價格信息來自於美聯邦供應目錄，採用供應商的最高價格來衡量每一種藥物。中國降壓藥物價格以經濟合作與發展組織報告的2017年中國購買力平價折換為美元。PPP：購買力平價；^?：包括氨氯地平和左旋氨氯地平；?：不區分硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片

研究者認為，中國降壓藥貴的原因有三：

一是中國藥品生產註冊程序冗長而費用較高，而這增加了藥物推向市場的成本。

二是在註冊批准後，製藥廠商還需克服多重困難讓患者使用藥物。醫療機構使用藥物依據是國家基本藥物目錄，所以藥物要想進入臨床，首先需要進入這一目錄，但這一目錄每隔幾年才更新一次。

納入國家基本藥物目錄後，還需納入省級基本藥物目錄。此外，每個醫院都有自己的基本藥物目錄。

要想滲入市場，就需要將藥物納入這些不同的藥物目錄，而這就需要花費時間，很多製藥廠家就聘請了專門的經銷商公司去營銷藥物，而這進一步增加了藥物成本。

第三，為了讓藥物走進臨床，走進患者，製藥廠商還經常通過支付報酬來鼓勵醫生去處方這些藥物。而這可以達到藥物價格的40%，甚至佔到一部分醫生的75%的收入。這無疑又讓藥物價格上了個台階。

目前，政府已經就高葯價的「降溫」做出了各種努力，比如考慮立法和監管，縮短和簡化藥物註冊流程以及納入基本藥物目錄的過程。

2017年國家衛生健康委員會還下發了《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）的通知》。

「兩票制」要求指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。目的是減少藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

此外，政府就臨床醫生的薪酬結構也開始調整，以提高透明度和問責制。

最重要的一步是，政府將擴大醫療保險範圍，以覆蓋更多的民眾。

作者指出，中國約有2.35億成人高血壓沒有得以有效控制，進而推高了心腦血管疾病的發病率和死亡率。而調整降壓藥價格，無疑會讓這種情況得以一定程度的改善。

平衡患者降壓藥物的可及性、醫院財政收入、醫生薪酬以及製藥廠商的利益，是當前中國醫療改革的重點。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！