腰痛並不一定都是腰椎間盤突出，背後可能有更嚴重的疾病

在門診，經常會遇到腰部疼痛的患者，扶著腰進來開口的第一句話就是「醫生，我是不是得了腰椎間盤突出啊？」其實，腰部疼痛的原因有很多，腰痛並不一定都是腰椎間盤突出，下面就給大家講講日常生活中幾種非腰椎間盤突出導致腰痛的情況。

■腰椎骨質疏鬆性壓縮性骨折

腰椎骨質疏鬆性壓縮性骨折是好發於老年人的一種椎體的脆性骨折。由於骨質的流失，老年人的椎體骨質強度有很明顯的下降，受到很小的外力，都可能導致骨折。老年人在彎腰拾物、起床、打噴嚏後突然覺得腰部疼痛劇烈，這個時候就需要警惕你的椎體骨是不是被「壓扁了」。

具體可以通過以下幾方面來自我判斷是否存在壓縮性骨折：1，胸腰背部疼痛，卧床休息時癥狀能稍有緩解；2，由於背部疼痛劇烈，而不能完成彎腰、起床、在床上翻身等動作；3，咳嗽時腰背部疼痛加劇，少有雙下肢的疼痛或麻木。如果說存在以上幾種情況，就需要及時就醫，以免延誤治療。

要預防椎體骨質疏鬆性壓縮性骨折的發生，建議老年人加強補充鈣質，可以適當地服用鈣片和維生素D，多曬太陽，緩解骨質的流失。其次，加強腰背部肌肉的鍛煉，可以做「拱腰」「飛燕式」等鍛煉。70歲以上的老年人，在日常生活中應盡量避免做彎腰動作，必要時可以佩戴腰圍保護。

■腰椎結核

腰椎結核是肺或其他部位結核桿菌播散到腰椎體骨引起的以骨質破壞為主的慢性骨病。腰椎結核除了表現為腰部的鈍痛外，還具有典型的全身癥狀，表現為低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、乏力等。該病有起病隱匿、病變發展緩慢、早期癥狀較輕的特點，易被誤診為慢性勞損性疾病、風濕性疾病。腰椎結核患者病程後期椎體破壞嚴重者，易導致壓縮性骨折和椎旁膿腫，表現為脊柱後凸畸形和脊髓受壓的相應神經癥狀等。

腰椎結核患者應積極增強機體抵抗力，並結合抗結核化療，必要時手術清除病灶，融合脊椎，有助於患者早日恢復。

■腰椎轉移瘤

腰椎轉移瘤，最高發於40-65歲人群。轉移至腰椎最常見的有肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。腰椎轉移瘤患者最常見的癥狀是腰背部疼痛，常早於其他神經癥狀數周或數月。

腰椎轉移瘤可引起一組症候群，包括疼痛、活動障礙、感覺障礙，這些主要取決於腫瘤的生長速度、骨質受累和破壞程度，神經受壓程度和系統性疾病的程度。腫瘤生長迅速可導致癥狀快速進展。另外，脊柱轉移瘤還會表現出系統性疾病的體征，包括消瘦、食慾減退和器官衰竭。

目前對於腰椎轉移瘤的治療方法主要有三種：放療、化療及手術治療。內外科治療脊柱轉移瘤的目標都是最大可能地改善患者生活質量。一旦確診，則手術或手術聯合其他治療手段，所能發揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經功能和恢復脊柱結構完整性。

除以上三種情況外，還有一些疾病，如強直性脊柱炎、腹部腫瘤、婦科炎症、泌尿繫結石等，都能引起腰痛的癥狀。所以說腰痛並不一定是腰椎間盤突出。長期腰痛，劇烈腰痛的患者，應該及時到正規醫療機構接受檢查及治療。

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷三科副主任醫師-羅繼）

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