中藥的有效成分是西藥，這是個百年傳統 | 短史記

文史 10-26

編者注

：嚴格來說，筆者並不贊同所謂的「中醫」與「西醫」的分野，只承認存在「傳統醫學」與「現代醫學」的區別——歐洲有它的「傳統醫學」，也有它的「現代醫學」（即中國人在晚清所接觸到的「西醫」），中國也有自己的「傳統醫學」（即中國人所堅持的以陰陽五行為核心理念的「中醫」），更應該努力發展自己的「現代醫學」。本文仍使用「中醫」、「西醫」的概念，主要是考慮到史料所處的時代語境。

文 | 諶旭彬

近日，有醫學界人士披露，「雲南白藥牙膏止血的功效，其實並不是因為傳統的中藥成分，而是添加了一種名為『氨甲環酸』的西藥止血成分，而這種成分屬於處方葯」。一石激起千層浪，很多人滿腹質疑：明明是一款中藥牙膏，為什麼有效成分會是西藥？①

此事的真偽如何，具體又該如何評價，應該留給專業人士。

圖：雲南白藥牙膏中確實含有處方葯氨甲環酸（圖片轉引自江蘇新聞廣播企鵝號）

不過，往中藥里添加西藥成分、且主要依賴西藥來維持藥效，這種做法由來已久。至晚可以追溯到100多年前的清末。

據筆者所見的有限資料，張錫純（1860~1933）是第一位這麼做的中醫界人士。

張早年以科舉為志向，落第期間於鄉間任私塾教師，間或為人診病。三十歲時得見西方近代醫學書籍。甲午前後因應時代，轉習代數、幾何、物理、化學等西學。清廷廢除科舉後，張在鹽山縣做過代數與幾何教員。1910年，張撰成一本《醫學衷中參西錄》，希望通過在醫理和藥方上融合中西醫，使得「中華醫學大放光明於全球之上」。

圖：張錫純

《醫學衷中參西錄》里最著名的藥方，叫做「石膏阿司匹林湯」。

張錫純如此表述此湯的「藥理」：

「石膏之性，又最宜與西藥阿斯必林

（原文如此，下同）

並用。蓋石膏清熱之力雖大，而發表之力稍輕。

阿斯必林之原質，存於楊柳樹皮津液中，味酸性涼，最善達表，使內部之熱由表解散

，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。」②

至於具體用法，張錫純的說法是：「石膏與阿司必林，或前後互用，或一時並用，通變化裁，存乎其人」——或者先喝生石膏湯，或者先喝阿司匹林，或者兩者混在一起喝，到底怎麼喝，全憑醫生自己決斷。

阿司匹林提取自「楊柳樹皮津液」，這些津液「最善達表」，最易於透過樹皮滲至表面，所以擁有極好的「使內部之熱由表解散」的功效——張錫純用「純正的中醫哲學」

（比如四性五味）

，對阿司匹林藥理所做的這番改造，可以說是非常地「通俗易懂」，當然也非常地荒唐，與建立在現代生物學、現代生理學、現代化學基礎上的現代醫學

（張稱之為「西醫」）

，完全背道而馳。

圖：張錫純著作《醫學衷中參西錄》，1957年版封面

張錫純畢生，最愛用各種「阿司匹林湯」（比如石膏、麻黃、山藥），來治療「發熱」、「頭疼」、「關節腫痛」等癥狀，故被時人譏諷為「阿司必林醫生」。當然，這位「阿司必林醫生」，始終都不承認自己的藥方當中，是阿司匹林這一划時代的現代藥物在起有效作用。

由張錫純發端，以西藥有效成分摻入中藥，然後當做中藥賣向市場，是民國時期一種極為常見的做法。

比如，廣東著名的「梁培基發冷丸」，即是自國外購進「見連」（今譯作『奎寧』，提取自金雞納霜，是治療瘧疾的特效藥），摻進一些無關緊要的中藥之中，製成丸藥。這種「西藥中化」，迎合了民眾慣看中醫、慣用中藥的習慣，也契合了很多人「西藥治標、中藥治本」的錯誤認知，使得「梁培基發冷丸」在民國初年的廣東暢銷一時。③

圖：梁培基藥廠當年的廣告

到了當代，「梁培基發冷丸」式的藥品與保健品，已是層出不窮。

比如，「1972年廣州市中藥總廠研究室研發新葯『感冒靈顆粒』，在中藥配伍中加入了西藥阿司匹林、維生素C、咖啡因。」④

「感冒靈顆粒」的這種做法，可謂以合法的方式，在中藥中添加西藥有效成分，來實現藥品的治療效果。但在降血糖、降血脂、降血壓、減肥、壯陽、生髮等等領域，多數號稱「純中藥」的產品，往往添加的是不合法的西藥成分，且信息不公開，使用者對可能產生的副作用毫不知情。

對此類現象，2015年出版的《中國醫藥衛生體制改革報告》，有如下概括性描述：

「有些藥廠在中藥製劑中非法添加西藥成分；一些中藥製劑粗製濫造，加上臨床不合理使用，造成中成藥不良反應時有發生。據國家藥物不良反應監測中心資料顯示，我國每年用藿香正氣類中藥治療的病例約4.6億人次，但對症治療的不到16％。

在2000年版中國藥典中，標明有毒性、必須按照規定使用的中藥就有72種，臨床觀察已知可引起不良反應的中藥約300種，但目前的中成藥說明書上卻很少做詳盡說明，也沒有禁忌症及警示性內容。更為可怕的是，一些廠家在中藥內非法加入西藥成分，如治療類風濕性關節炎的中藥中加入激素；治療癲癇的中藥中加入抗癲癇葯；治療銀屑病的中藥方劑中摻入乙亞胺、氨甲喋呤等抗代謝葯，並加入硫黃、砒霜等含鉛、汞、砷等的有毒重金屬物質。

」⑤

中藥的有效成分是西藥，這種「百年傳統」，可以休矣。