陳崑山治療脫髮驗案一則

本案是六味地黃丸合二至丸加減治療脫髮案。患者肖某於2010年01月30日就診。主訴：脫髮3年。中醫診斷為脫髮。經用六味地黃丸合二至丸加減，滋補肝腎，養精生髮。脫髮止。

醫生：陳崑山

姓名：肖某

性別：女

就診時間：2010-01-30

節氣：大寒後第10天

主訴：脫髮3年。

現病史：近3年頻頻脫髮，髮根鬆軟，發質枯槁；身乏無力，夜寐不安，小便排出無力，無尿澀尿痛。月經提前5天，期長，色紅，量中。無頭暈耳鳴。

刻下症：頻頻脫髮，發跟鬆軟，發質枯槁；身乏無力，寐差，小便排出無力。

既往史：既往有脫髮史（產後及車禍大量失血後）

婚育史：月經提前5天，期長，色紅，量中。 孕2產2 育2子

體溫：36.6

血壓：114/74

呼吸：20

舌質：淡紅微潤

舌苔：少苔

脈象：緩弱

辨證分析：發為血之餘，精血不足，發為之枯。血不自生，求之肝腎；肝腎不足，精血乏源，不能濡養，發為之脫。精血虧則化氣少，氣虛不能攝血，故有月經提前。

中醫診斷：脫髮

中醫證候：肝腎不足 氣血虧虛

治則治法：滋補肝腎 益氣養血

方名：六味地黃丸，二至丸，自擬方

方劑組成：淮山12g 生地18g 熟地18g 首烏30g 當歸12g 白芍15g 山萸肉12g 旱蓮草15g 女貞子15g 黃芪15g 枸杞15g 丹皮10g

用法：10劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：稍益滋補之品。

【二診】

就診時間：2010-02-09

舌質：淡紅

舌苔：薄

辨證分析：發為血之餘，精血不足，發為之枯。血不自生，求之肝腎；肝腎不足，精血乏源，不能濡養，發為之脫。精血虧則化氣少，氣虛不能攝血，故有月經提前。

中醫診斷：脫髮

西醫診斷：脫髮

中醫證候：肝腎不足 氣血虧虛

治則治法：滋補肝腎益氣養血。

方名：六味地黃丸、二至丸，自擬方

方劑組成：淮山12g 生地18g 熟地18g 首烏30g 當歸12g 白芍15g 山萸肉12g 旱蓮草15g 女貞子15g 黃芪15g 枸杞15g 丹皮10g

用法：30劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：稍益滋補之品。

預後：有效，改善。

按語：發為血之餘，亦為腎之華，故腎精及血不足，發為之枯。精血同源，肝主藏血，亦可生血，況水木相生，母子相系，精血不足，責之肝腎；肝腎不足，精血乏源，不能濡養，發為之病。精血虧則化氣少，氣虛不能攝血，故有月經提前。故治以大補肝腎精血為宜，三診服藥60劑，終收全功。脫髮之難治，古已有之，今患者首診10劑即稍見成效，蓋其病因明確。二、三診時，因效不更方，繼予首診之方。方以古之名方六味地黃丸及二至丸滋補肝腎之陰精，精生血自旺。況伍以制首烏、當歸、枸杞、黃芪等生血養精益氣之品，以助生精養發之力。

【三診】

就診時間：2010-03-01

舌質：淡紅

舌苔：薄

辨證分析：發為血之餘，精血不足，發為之枯。血不自生，求之肝腎；肝腎不足，精血乏源，不能濡養，發為之脫。精血虧則化氣少，氣虛不能攝血，故有月經提前。

中醫診斷：脫髮

西醫診斷：脫髮

中醫證候：肝腎不足 氣血虧虛

治則治法：滋補肝腎益氣養血。

方名：六味地黃丸、二至丸，自擬方

方劑組成：淮山12g 生地18g 熟地18g 首烏30g 當歸12g 白芍15g 山萸肉12g 旱蓮草15g 女貞子15g 黃芪15g 枸杞15g 丹皮10g

用法：20劑，1劑/1天，水煎服。

醫囑：稍益滋補之品。

預後：顯效，明顯改善。

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