深夜產房：胎兒腳都露出了，拽出來是順產，拽不出來就是死產
原標題：深夜產房：胎兒腳都露出了，拽出來是順產，拽不出來就是死產
在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
夜裡11點多，我在產房值班，接到了一位男士的電話。
「醫生，我妻子剛才發現羊水破了，應該怎麼辦呢？」
「趕快到醫院來吧。」
「可是，我妻子離預產期還有40多天呢，到醫院住院是不是太早呢？」
我解釋說：「儘管羊水破了，不代表產婦就會立即生產，但是，羊水破了之後，子宮裡面的胎兒就失去了一層保護的盔甲，這個時候一旦有細菌或者髒水進入陰道，有很大可能會感染到小寶寶的健康。所以，如果羊水破了，最好就是儘快的到醫院，請專業的醫生來處理。」
「好吧，我們半個小時後到。」半個小時後，小汪和丈夫趕到了我們醫院。
在產房的診室里，我把小汪扶到了床上，接診的姜醫生對小汪進行了內檢，發現小汪的宮口已經開了5cm，並且發生了胎兒單足先露、胎膜早破、臍帶已脫垂在陰道內的情況，十分危急。
生過孩子的女性都知道，生孩子時候，胎兒的頭先出來，是最好的，也是最容易分娩的。
但是，在臨床上，除了常見的頭先出外，還有一些分娩屬於胎位異常的。臨床統計，孕婦中80-85%的是頭位胎位，其餘10-15%的孕婦則為胎位不正，包括
臀部先露出的，還有足先露出的，以及臍帶先出的。
頭先露就不說了，基本上這種露出比較正常，產婦分娩也會順利。
第一種胎位異常是臀部先露。臀先露是最常見的異常胎位，占妊娠足月分娩總數的3%～4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時後出胎頭無明顯變形，往往娩出困難，容易難產。
如果在臨產時，產婦還是臀位的話，在分娩方式上，就要根據產婦年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型以及有無合併症，在臨產初期作出正確判斷，決定分娩方式，採取剖宮產的居多。
第二種異常是足先露，是比較少見的先露方式，也是比較危險的，臨床發生概率較低。胎兒足先伸出的話意味著臍帶很可能將順著小腳脫落下來，子宮收縮過程中臍帶將受壓而失去血供，7-8分鐘內胎兒就可能窒息，如果不及時處理，會危及母嬰的生命。
如果出現足先露，只有實行剖宮產手術，儘快取出胎兒，才能保證母嬰安全。
當小汪的丈夫聽說，小汪是足先露，雖然沒到分娩期，可是，胎兒的一隻腳已經露出來了，就埋怨妻子說：「都是你，都懷孕了，偏還要去運動。慢跑，還游泳，你看，都搞成胎位不正了。」
姜醫生解釋說：「孕期運動不會導致胎位不正的。胎位不正的原因很簡單，孕媽肚子里的胎兒，不是整天一動不動的呆在子宮裡，他也想活動，在6個月前，胎兒還很小，羊水相對較多，子宮空間大，胎兒會在羊水中里游來游去，位置隨時會變，所以，胎位不正很正常了，媽媽的肚子越大，胎兒不正的幾率越大。這和媽媽運動與否沒有關係的。」
聽完了姜醫生的話，小汪的丈夫不吭聲了，姜醫生把手術知情同意書遞給了他。
「你們看一下看，簽一下字，現在必須進行剖宮產。」
看完了知情同意書，小汪的丈夫說：「如果是男孩，我同意剖宮產，如果是女孩，就最好順產。腳都露出來了，你們再努力一拽，孩子不就出來了？」
聽他說的這麼簡單，姜醫生哭笑不得。
「如果像你這麼做，母親的陰道會到很大的損傷，胎兒也是不安全的。拽出來了，胎兒是順產，萬一拽不出來，那胎兒就危險了。」
「好吧，」小汪的丈夫勉強說：「對了，我聽說，手術切口是橫切口的話，最好。」
看得出，小汪的丈夫做了不少的功課，還了解了手術的切口的位置。
姜醫生搖搖頭說：「不行，橫切口雖然術後傷口比較隱蔽，美觀， 但手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。最重要的是，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查，從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。胎頭的娩出由於傷口長度的影響，也比縱切口要困難。
從醫學角度講，豎切口快速、損傷小、出血少，適合於特殊情況和急症的處理。而且手術時間短，術後恢復好，不容易形成盆腔粘連。用這種方式，可以很快地將寶寶娩出。」
看小汪的丈夫還在猶豫，姜醫生的脾氣上來了，粗聲粗氣的說：「沒時間了，你趕快簽字吧。」
在姜醫生「軟硬兼施」的說服建議下，小汪的丈夫乖乖的簽了字。
姜醫生沒有誇大其詞，胎兒足先露的確比較危險，雖然發生的概率低，但足先露的危險在於，臍帶很可能會順著露出的小腳脫落下來，如果是這樣，子宮的收縮，臍帶會受壓，進而影響血供導致新生兒窒息，如果不及時解除這種窒息狀況，會危及胎兒的生命。
拿到了手術知情同意書，姜醫生立刻通知手術室緊急行剖宮產手術。我們早就萬事具備，幾個人立刻以最快的速度將產婦推進了手術室，有30多年豐富麻醉經驗的麻醉科的馬醫生親自為產婦麻醉。麻醉起效後，姜醫生上台，實行了緊急剖宮產手術，成功娩出了一位3300克的女寶寶新生兒，Apgar評分為9分，一切健康，這讓我們每一個參與手術的醫護人員都舒了一口氣。
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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