BMJ100萬研究表明：這種降壓藥竟將肺癌風險增加14%！

作者：MIchael,Zoe

血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEIs）是目前治療高血壓的最常用藥物之一。儘管這些藥物可以保證在短期服用情況下對人體無害，但研究人員擔心該類藥物長期使用可能與癌症風險增加相關。 這些問題一直受備受各國腫瘤及心血管研究人員的關注。先前的一些研究證據表明ACEI與肺癌風險之間可能存在關聯性。 ACEI的使用導致緩激肽的積累，而緩激肽可刺激肺癌的生長。同時，ACEI也會導致P物質的積累，P物質在肺癌組織中表達並與腫瘤增殖和血管生成有關。為此，來自加拿大的Laurent Azoulay領導的研究團隊對這一爭論進行了細緻的研究，其最新結果發表於近期的《BMJ》雜誌。

使用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEIs）降低血壓與使用血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）血壓藥物相比，使用者罹患肺癌風險更高。研究人員表示，使用ACEI超過五年的人群罹患肺癌的風險較正常人顯著增高。

雖然就整個用藥群體來說個體患肺癌的風險很小，但由於ACEI的廣泛使用，使得這些原本較低的罹患風險可能轉化為較多的絕對數量。ACEI是目前臨床治療高血壓最常用的藥物之一。

有證據表明，ACEI可通過在肺中形成稱為緩激肽和P物質的蛋白質樣化學物質來增加患肺癌的風險。這些化學物質在肺癌組織被明確，同時，緩激肽本身可直接刺激肺癌的生長。然而，先前這些觀察性研究證據有限，且存在不同的研究結果。

為了更好地認識這種潛在的聯繫，來自加拿大麥吉爾大學的Laurent Azoulay教授領導的研究團隊分析了從1995年至2015年期間服用新型抗高血壓藥物的近百萬患者的臨床記錄。

考慮到可能影響研究結果的因素（包括年齡，性別，體重，吸煙狀況，酒精相關疾病和肺病史），使用ACEI使用者比ARB使用者肺癌風險增加14％。使用ACEI五年後肺癌罹患風險較之前有所上升，且隨著使用時間的延長而增加，特別是使用ACEI超過10年的患者，其罹患肺癌的風險增加31％。

雖然觀察到的ACEI相關性肺癌患者的相對數量很小，但研究人員指出，ACEI是最廣泛使用的藥物類別之一，因此這些小的相對影響可能轉化為大量絕對數量的肺癌高風險患者。

這是一項觀察性研究，因此無法得出證明確切因果因素的確切結論，研究人員在觀測性研究中不能排除其他未測量因素的影響。

研究人員最終得出結論，ACEI的使用與肺癌風險增加有關，他們呼籲進行長期ACEI隨訪研究，進而明確這些藥物對肺癌發病率的影響。

在一篇社論中，丹麥奧胡斯大學臨床流行病學系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，雖然肺癌發病率相對增加14％可能並不會導致很大的絕對風險，但鑒於這一重大發現，我們應該重新審視在全球廣泛使用的ACEI類藥物。

參考文獻：

Blánaid M Hicks, Kristian B Filion, Hui Yin,Lama Sakr,Jacob A Udel,Laurent Azoulay. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study

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