注意！每5個人就有1人患這個病，小心癌變被忽略

甲狀腺結節的檢出率越來越高

醫學指導：廣東省中醫院芳村醫院外五科主治醫師龐鳳舜

甲狀腺結節在體檢、就診時被發現的頻率越來越高，但不必恐慌。

用手觸摸甲狀腺，查出結節的比例只有3%-7%。但是，B超檢出率卻高達20%-76%，所以甲狀腺結節在體檢、就診時被發現的頻率越來越高。面對這個結節，大家最關心的恐怕就是：甲狀腺結節是良性還是惡性？ 該如何治療？

甲狀腺結節總發病率為18.6%

甲狀腺結節是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。近幾年來，甲狀腺結節已經成為一個常見病。

廣東省中醫院芳村醫院外五科主治醫師龐鳳舜介紹，在我國10個城市15181例社區居民（≥20歲）中進行的流行病學抽樣調查研究發現，甲狀腺結節總發病率為18.6%（單髮結節11.6%，多髮結節7%）。

手觸診發現甲狀腺結節比例較低

在臨床上還統計發現，超聲檢出率為20%-76%，而用手觸診的檢出率僅3%-7%，這提示我們體檢的時候最好做一個甲狀腺B超檢查，防止漏診甲狀腺結節。

甲狀腺結節是良性還是惡性

「多數甲狀腺結節無癥狀，除非其合併甲功異常時可出現相應表現，部分患者由於結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸/吞咽困難等壓迫癥狀。「龐鳳舜說，」雖然多數甲狀腺結節沒有癥狀，但是並不代表它就是良性的。「

近幾年來，我國甲狀腺癌的發病率呈現增高的趨勢。據我國的統計顯示，有5%-15%惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌） ，有85%-95%良性甲狀腺結節。也就是說，大部分甲狀腺結節是良性的。

那麼，該如何鑒別這個甲狀腺結節的良惡性質呢？龐鳳舜說，鑒別主要從三個方面看：病史、臨床表現和輔助檢查。

輔助檢查包括：實驗室檢查、超聲檢查、FNAB、核素顯像等。這裡需要指出的是，抽血檢查不能代替彩超 ，彩超不能代替抽血檢查。而實驗室檢查則重點包括：甲狀腺功能（T3/T4、TSH） 、甲狀腺球蛋白（Tg） 、甲狀腺抗體 。

龐鳳舜指出，所有甲狀腺結節患者均應檢測血清TSH（促甲狀腺激素）水平。 甲狀腺結節患者TSH水平每增加1mU/L，PTC（甲狀腺乳頭狀癌）風險顯著升高。有研究顯示，甲狀腺結節患者TSH水平≥5.0mU/L時，DTC(分化型甲狀腺癌)風險增加4.5倍。

彩超檢查有助於鑒別甲狀腺結節的良性和惡性 ，高解析度超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法。

當然，必要的時候，也可以進行細針穿刺抽吸活檢（FNAB）來鑒別甲狀腺結節的性質。龐鳳舜指出，有研究對比發現，術前FNAB檢查有助於減少不必要的甲狀腺結節手術，讓相當多的人不必挨這一刀。

良性結節多數不需特殊治療

多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪，無需特殊治療。龐鳳舜說，在少數情況下，可選擇TSH抑制治療、放射性碘即131I治療等。

需要提醒的是，多數甲狀腺良性結節的隨訪間隔為6～12個月。每次回到醫院複診時，還需要進行體格檢查，並複查頸部超聲。

提醒：當良性甲狀腺結節出現以下情況時，專家則建議手術治療：

（1） 局部壓迫癥狀：如呼吸困難、聲音嘶啞；

（2） 合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；

（3） 結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素；

（4） 相對適應症：外觀影響，思想顧慮過重影響生活質量。■

【來源：廣東省中醫院】

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