腎病導致腎臟喪失功能後，就進展成為了尿毒症，我國目前尿毒症患者有290萬，需要終生透析治療。

其中，有70多萬（約佔1/4）患者在發病之前沒有徵兆：剛一感覺不舒服去醫院檢查，此時已經是尿毒症了。

腎病、尿毒症真的沒有徵兆？

有，1/3的腎病患者會有明顯的是水腫。

有一些腎病患者比較幸運，比如微小病變、膜性腎病，表面上看起來發病時來勢洶洶：動不動就是超過3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至會超過10g/日，伴隨著下肢水腫，有時還會伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水腫。

儘管癥狀嚴重，其實醫生們並不擔心。只要腎功能沒受損，可以用激素、免疫抑製劑、中藥、普利/沙坦、他汀類藥物等進行抗炎、抗凝、降脂、利尿。

尿蛋白可以降下來，各種癥狀基本都可以恢復。

現代牙科診所醫患握手的特寫觀點

醫生真正怕的是哪種患者？

醫生怕那些沒癥狀的患者

比如有些腎炎綜合征，癥狀不明顯，一直進展到腎衰竭、尿毒症，患者「一點感覺都沒有」。

他們中有部分人，可能也察覺到過自己有些許異常：身體有點疲勞，或是尿液泡沫增多，或是起夜次數多了點，但感覺沒啥事。

甚至有人在體檢時發現尿蛋白有加號，也沒放在心上。

其實他們若是仔細檢查，會發現血壓明顯升高、尿蛋白高、貧血、腎功能下降（血肌酐升高），甚至血尿酸和血鉀也可能升高等等。

只是因為不疼不癢、沒感覺身體有啥毛病，就一直渾渾噩噩地生活。直到有一天，實在是感覺全身無力了，或是噁心嘔吐，或是心慌上不來氣，這時再到醫院檢查：肌酐七八百上千，尿毒症了！

醫生最怕這個，一來就是尿毒症，這讓我們怎麼治？

這樣的例子真的太多太多了，單我國就有70多萬例這樣的悲劇患者，教訓也是慘痛的。

有水腫未必是壞事，沒水腫未必是好事。水腫在某種意義上對患者是個「善意的提醒」，能讓患者重視起來，從而達到理想的治療效果。

有時，肉眼血尿也會有這方面的作用：血尿患者因為比較重視病情（尿出血來了，誰不害怕），所以治療到位，最後結果大多不算差。

這裡只是拿水腫這個癥狀舉個例子，其實我們並不能按照水腫來判斷病情輕重，真正代表腎病嚴重性、導致尿毒症的因素，往往是看不見摸不著的。

關鍵的是，無論在炎症期、早期有沒有水腫，疾病應該得到患者的重視，這比什麼都重要。

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