今天上午，周老師拿著化驗單來找王醫生，說吃他汀把肝臟吃壞了，問怎麼辦？

周老師，是一位退休教師，3個月前托熟人找到王醫生，後確診得冠心病，王醫生建議長期服用他汀，王醫生當時交代，一定要定期複查，因為他汀有對肝臟損害得副作用。

周老師保持著一貫的嚴謹，整整服藥30天就來抽血化驗，化驗結果顯示轉氨酶確實升高，服藥前原來是30，現在是50，並沒有成倍，血脂水平明顯下降。

周老師問是不是需要停葯？

王醫生建議繼續服用，2個月後再次複查。

今日複查結果顯示，轉氨酶還略高48，也就是和上次化驗基本一致，王醫生告知周老師，可以繼續服用，半年後再來複查。

王醫生每年總能遇到不少的吃他汀造成的肝損害！在網上也會遇到同樣問題，看看王醫生怎麼解決的！

我們得了心腦血管疾病，不得不服用他汀，可是我們又如何才能減少他汀的這種肝臟副作用呢？

大家一定要明確，沒有絕對安全是他汀，理論上所有的他汀都可能會引起肝功能受損，但是面對他汀造成的肝損害，我們無需緊張，我們更應該泰然處之。

有人說王醫生站著說好不腰疼，自己又不吃。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

我們看看專家怎麼說

第一、當因他汀引起轉氨酶升高三倍，才需要停葯，所以當王醫生髮現周老師轉氨酶升高的時候，並沒有建議立即停葯，而是繼續觀察。

第二、他汀造成的這種肝臟損傷是可逆的，啥意思呢，大部分情況下，一旦發現轉氨酶升高，減葯或停葯後，肝功能就會恢復正常！

王醫生給患者只要開他汀，一定會像給周老師那樣交代囑咐:

1、先檢查肝功

您接下來要吃他汀，咱們先查查肝功能、肌酶和血糖，看看有沒有問題，別本身就存在問題，吃完他汀加重問題。

2、定期複查

如果沒有禁忌，那麼就開始服用，不同的他汀服用的時間不同，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀白天晚上都可以吃，其它他汀要晚上吃才會發揮更大效果。吃完第一個月，一定要來複查肝功，肌酶，血糖，和血脂。一方面看看血脂降低的怎麼樣，另一方面看看藥物有沒有副作用。

3、酒和柚子少碰

服用他汀期間不要喝酒，會增加肝臟負擔；最好不好吃柚子等水果或喝柚子汁，因為現在有一種爭論，人為吃柚子會增加部分他汀的副作用。

4、觀察癥狀

他汀常見的副作用就是肝損傷，血糖異常，肌肉損傷。而其中肝功損傷是可逆的，及時發現，及時處理，不會造成損害。

5、替代藥物

如果轉氨酶確實升高3倍以上，那麼需要把他汀減量，或立即停葯，再觀察複查；但是停葯後就會增加血脂升高的風險，怎麼辦？我們可以加一點依折麥布這種降脂葯。他汀降血脂是抑制肝臟分解的，而依折麥布是抑制腸道吸收的，不會對肝臟造成損害。

6、為什麼不直接用依折麥布？

因為只有他汀既能降血脂，又能抗炎穩定斑塊，預防心腦血管疾病，其它降脂葯沒有抗炎穩定斑塊的作用。

7、第1-3個月非常重要

大多數副作用會出現在1-3個月，所以王醫生一定強調第一個月一定來複查，以後定期複查，如有肌肉疼痛，或食其它不舒服也需要複查。

所以，一方面按照醫生交代的服藥劑量及服藥時間服藥，服藥期間不要喝酒，盡量避免食用柚子等水果，以減少人為增加副作用的可能性。

更主要大家要做到定期複查，就無需擔心他汀對肝臟造成的損害，如果他汀減量後，血脂仍未達標，我們可以加一點依折麥布，幫助一下他汀！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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