安貞醫院1204 例冠脈支架血栓病例報告：絕大多數患者在接受規範抗血小板藥物治療

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北京安貞醫院張曉江等分析了1024例冠脈造影證實的支架血栓患者的臨床數據。

其中急性支架血栓（<24 小時）106例，亞急性支架血栓（24 小時~30 天）206例，晚發支架血栓（＞ 30 天~1 年）268例，極晚發支架血栓組（＞ 1 年）624例。

在急性支架血栓組中，左前降支的支架血栓比例最高，達51.9%。

而極晚發支架血栓組中，左心室射血分數<50%（28.2%）及糖尿病患者的比例（34.1%）較高。

極晚發支架血栓組有21.9% 的患者術前為TIMI 級3級血流，明顯高於其他組別。

在確診支架血栓時，急性支架血栓組均在應用雙聯抗血小板治療，阿司匹林+ 氯吡格雷雙聯佔98.2%；96.5%亞急性支架血栓和94.5%晚發支架血栓患者正在使用雙聯或三聯抗血小板治療；95.2%的極晚發支架血栓患者服用雙聯抗血小板治療或單用抗血小板藥物。

隨訪過程中，四組患者雙聯抗血小板的比例均在40% 以上。

隨訪期間，四組患者的死亡率分別高達23.6%、26.7%、26.3% 和18.9%。

隨訪期間，亞急性支架血栓組再發支架血栓的比例（12.4%）和死亡率（26.7%）較其他組高，雖然極晚發支架血栓組再次心肌梗死發生率最高（36.2%），但是再發支架血栓（6.9%）和死亡率（18.9%）最低。

來源：張曉江，顏紅兵，祖曉麟，等. 1 204 例冠狀動脈支架血栓患者的抗血小板治療情況和預後分析. 中國循環雜誌, 2018, 33: 964.

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